强迫症的程度怎样区分？

强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。病人深知这些强迫症状是不合理、不必要的，但却无法控制或摆脱，因而十分焦虑和痛苦。 A．强迫症的表现形式可以分为五种： 1、强迫观念：这是最常见的一种强迫症。主要症状为脑子里不断出现某些想法，虽然明知那些想法是不恰当或不必要的，但无法摆脱，引起紧张不安和痛苦。包括强迫性回忆、强迫性怀疑、强迫性对立思维、强迫性穷思竭虑等。强迫回忆和强迫怀疑是是一种回顾性的，脑子里反复出现以往的某种经历，自知不必，欲罢不能。如出门后老想着门是否关好，抽屉是否锁好；信寄出后老想着是否写错地址、是否封好口；或是对自己说过的话、做过的事怀疑，总怀疑自己是否确实说过或做过，总怀疑自己是说错了或做错了等等。还有一种是前瞻性的表现，如强迫性担心、强迫性焦虑，唯恐出现某件不愉快的事情，多为不幸的、意外的、灾难性的。如担心家人外出遇到车祸；害怕自己会患癌症、会发疯、会做出荒谬的事等等。此外，还有穷思竭虑，患者可以在某一段相当长的时间里，老是固定在某一件事情或某一个问题上，也可以碰到什么思考什么，同时伴随着紧张和焦虑。所谓对立观念，是指病人每出现一个观念，马上就会出现和它完全对立的另一个观念。而且对立观念涉及到父母、老师、公认的伟人时，病人十分痛苦。 2、强迫情绪：主要症状为心理上出现某些难以控制的不必要的担心，特别是恐惧。（所以又称为强迫恐惧）病人主要是对自己的担心和恐惧，如担心自己会丧失自控能力，会精神失常，害怕会发疯、会出现违法的或伤天害理的事等等。 3、强迫表象：这是一种生动鲜明的形象，出现的表象往往会使患者想入非非，如有的男性患者总是不断出现身边女孩子的形象。但大多数表象却是令病人难堪或厌恶的。 4、强迫意向：主要症状为患者在一定情景下，出现某种强烈的内在驱动力或立即就付诸行动的冲动感，但实际上并不会直接转化为行动，却使患者感到异常的紧张和担心。如站在一个高处会出现往下跳的意象，担心会跳下去；在某些场合会出现性冲动的意象，担心自己会出现不轨行为；看到贵重物品时，会出现据为己有的意象，担心自己回偷东西等等。患者会因此而感到强烈的不安。 5、强迫动作或强迫行为：这是一种继发性的强迫现象，一般是由强迫回忆或强迫怀疑而引发的。主要症状为患者屈从于强迫观念，或者为了对抗强迫观念而表现或产生的重复性动作或仪式、检查行为。屈从性强迫动作和强迫观念在内容上是一致的。强迫怀疑引起反复的检查核对行为，污染的强迫观念导致反复洗涤，都是典型而常见的。如强迫性反复洗手，由于在患者的脑子里长期形成了一种观念，总是怀疑身上、衣服上、甚至家里的任何地方都是脏的，并由怀疑洗不干净发展到成天对脏东西的恐惧，这就形成了强迫观念。在这种强迫怀疑和恐惧的心理驱使下，患者因为怕脏、怕影响健康，就引发出反复洗手、洗衣、洗澡的行为。在开始时，这种反复洗的行为也许是完全随意的，但由于强迫观念逼迫着他们的要反复的去洗，这样就成了强迫性行为了。虽然他们也感到十分痛苦，但只要违反了这套程序，马上停止洗，就会感到更加不安，更加焦虑和痛苦。 由此看来，强迫症患者常常是明知其症状是毫无根据甚至是荒唐的，但却无力自控和摆脱，经常陷入极度的内心矛盾冲突之中而感到极为痛苦，这样也影响了正常的学习、工作和生活，时间长了还会对一切失去信心，甚至产生轻生观念和轻生行为。 B．因而，强迫症具有三个缺一不可的特征：（1）病人体验到的思想或内在驱使是他自己的，是他主观活动的产物，但他有受强迫的体验；（2）主观上感到必须加以意识的抵抗，这种反强迫与自我强迫是同时出现的；（3）有症状自知力，即病人感到这是不正常的，甚至是病态的，至少病人希望能消除强迫症。 根据医学统计，强迫症目前已经成为神经症中的一种多发病。大多起病于青少年时期，病程长，痛苦大，症状顽固，往往会影响患者终身的事业和生活。在我国，强迫症患者的起病年龄多为10—55岁，平均为20.2岁。平均就诊年龄是25.3岁。一般患者的智商偏高，高中以上文化程度者占90%。多数患者与其家族因素有关，父母有性格偏差者占63.3%。有95.6%的患者在发病前的性格为不均衡型，患者的个性形成与所受教育和环境的影响有密切关系的占71.1%。多数患者的发病与幼年时期受到不适当的教育和训练有关。 C．心理学研究证明，强迫症的产生与患者内心的矛盾冲突和个性特点密切相关。因此，要想有效地治疗强迫症就必须应用心理疗法。强迫症的心理治疗主要包括一般性心理支持、认知领悟疗法、行为疗法、个性特征的调整和必要的药物治疗等。 在心理治疗时必须遵循这样几项原则： 1、首先要认识、消除阻碍心理治疗的三个因素：个性缺陷、逃避现实、言行不一。由于强迫症的症状是由个性缺陷衍生而来的，大多数在青少年期的个性偏移往往不能引起家长及本人的重视，作为一种怪癖、坏习惯，养成多年，直到十分痛苦时才感到需要医治，这正是治疗难、预后差的主要原因。当人的个性缺陷已经成为心理活动的一部分特征时，改变个性缺陷则是十分困难的事了，所以一部分患者由于习惯了心理的定势（习惯了个性的缺陷），所以常常表现为言行不一，逃避现实的心理反应，这正是强迫症治疗的最大阻力； 2、必须树立较长期治疗的心理准备。要有长期的治疗目标，因为人的个性是自幼年开始养成的，家庭教养、社会影响、自我教育的都对个性的形成起着十分重要的作用。所以，性格的改造是一个长期的、艰苦的过程。只有坚持不懈地持续治疗，坚持个性的改造，才是治疗强迫症最有效的方法； 3、克服病态心理，认识自己，参与实践。患者要从自己的实际出发，认真分析自己的病情，辨别是非真假，克服长期养成的错误的观点，积极地参加各种活动。凡是真实的、正确的，就坚决去做；凡是虚假的、错误的，就果断地丢弃它。避免“什么都懂，什么也不去做；什么都知道，什么也做不到”，成天在痛苦的情绪中怨天尤人，反而强调种种理由，以“有病”为借口，或为“有病”而辩解，逃避现实。要不断深化对自己的认识，及时克服病态心理。无论病情轻重，症状多少，都不能脱离正常的社会活动（如学习、工作、人际交往等正常生活）。相反自我封闭、与社会隔离，对治疗是没有好处的。 药物治疗也是治疗强迫症的主要方法之一，但必须在医生的指导下应用，千万不要自己随意乱用药。

诊断强迫症的标准：一、看患者是否有强迫型的行为和观念；二、患者有一定的自我痛苦；三、如果以上情况出现且持续三个月以上的；

患者深知这种观念不合理、不必要，却无法控制和摆脱，因而焦虑和痛苦。