留取尿细菌培养的注意事项

尿培养采集一般原则：在应用抗菌药物之前或停用抗菌药5天之后留取尿液标本；通常采集晨起第一次尿液送检，使尿液在膀胱内停留6~8小时以上，使细菌有足够时间繁殖。
1.尿液细菌培养标本应留在无菌容器中。注意：未留标本之前不要打开！
2.尿液细菌培养标本的采集方法：
清洁中段尿：最好留取早晨第一次中段尿标本，睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻转包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围；开始排尿，将前段尿弃去，留取中段尿约5～10 毫升直接排入无菌容器中，尿量不少于1毫升，盖好盖子立即送检。婴儿消毒其阴部后，将无菌小瓶直接对准尿道口以橡皮膏贴于皮肤上，待排尿后立即加盖送检。该法简单、易行，最常用，但很容易污染。
耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“ 金标准”。有一定的痛苦，患者难以接受，主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。
直接导尿：按常规方法对会阴局部进行消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液,可减少尿液标本污染，准确反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，不提倡使用。
小儿收集包：用于无自控能力的小儿，很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。
留置导尿管:先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液,防止混入消毒剂，注意不能从尿液收集袋中采集尿液。
3.标本采集后应及时送检，如不能立即送检，室温保存时间不得超过2小时，4℃保存不超过8小时。
4.正常情况下从肾脏排泌至膀胱的尿液是无菌的，但膀胱中的尿液经尿道排出体外时，可受到下尿道中正常菌群的污染而出现细菌。一般，清洁中段尿标本中以革兰阴性菌> 105菌落数/毫升、革兰阳性菌> 104菌落数/毫升或真菌> 103菌落数 /毫升为培养阳性。
5.有以下情况时，可造成尿液培养假阴性：
①应用抗菌药物，使尿中细菌发育受到抑制；
②病原菌发育要求条件高，尿中细菌受营养条件限制而繁殖受到抑制；
③尿频时，膀胱内细菌停留时间短而至细菌数量少；
④大量输液或使用利尿剂后，使尿液稀释；
⑤尿液pH<5.0或>8.5，细菌发育受阻；
⑥采尿时外阴部的消毒剂混入尿中。

注意采样前的清洁和消毒,以防被污染,留取尿标本应留取中段尿.

无菌操作，留取清洁中段尿！！