卫生院中医门诊病历
2012年3月20日
姓名：李阳 性别：女 年龄：18 职业：无
主诉：咳嗽3天。
病史：患者3天前淋雨，渐咳嗽，恶寒，头痛，口淡不欲食，大便不爽，小便调。
既往史：无
过敏史：头孢类过敏。
其他：
舌象：舌淡红，苔腻白。
脉象：脉浮紧。
诊断：
中医诊断：咳嗽（风寒夹湿）
西医诊断：上呼吸道感染
处理：
（1）中医论治：疏风散寒，化痰止咳。
（2）方：杏苏散加减
（3）药：苏叶10g 杏仁10g 防风10g 桔梗10g 藿香10g 厚朴10g 甘草10g
（4）注意事项：3碗水大火煎15分钟，分3次温服。
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