尖型湿疣怎样治疗

2025-02-22 14:51:23

推荐回答（3个）

回答1：

　　尖锐湿疣是一种增生性疾病，去除肉眼可见的疣体并不困难，而且有效的方法亦较多，目前治疗存在的最大难题是易复发，其次巨大尖锐湿疣和肛门尿道口、宫颈口尖锐湿疣的治疗亦有一定难度。

　　难点之一：巨大型尖锐湿疣
　　临床上巨大型尖锐湿疣多是由于失治或误治发展而成，治疗上有一定的难度。一般情况下巨大型尖锐湿疣的基底部均会较狭窄或形成蒂状，所以治疗前一定要弄清疣体基底部的位置和大小。在治疗方法上，一般主张在局麻下先把外生性的巨大疣体用手术方法切除掉，然后基底部用CO2激光治疗，去除残留的疣体和受感染皮损。如果基底部较宽，可考虑清理修整创面后缝合伤口。

　　难点之二：肛门、尿道口、宫颈口尖锐湿疣
　　发生在肛门、尿道口、宫颈口这些管道外口部位的尖锐湿疣治疗后极易复发，且易形成管道口的粘连和狭窄而影响正常功能。所以对这些部位尖锐湿疣的治疗常感到十分棘手，若治疗不彻底，有残留的病损常在短时间里很快复发；若点药或冷冻、CO2激光治疗过度，又常会引起局部的粘连和狭窄。临床实践中，应根据具体情况采取相应方法达到既彻底清除疣体又不形成粘连和狭窄的目的。肛门的尖锐湿疣可借助肛窥查看并清除肛管直肠部位疣体；尿道口的尖锐湿疣可借助小儿鼻窥镜或尿道镜查看并清除尿道前端的疣体；宫颈口的尖锐湿疣可借助于阴道镜进行检查。在治疗方法上，肛门、肛管内的尖锐湿疣可用CO2激光治疗或用点涂剂治疗；尿道口的尖锐湿疣在用CO2激光治疗时应注意不要损伤尿道口括约肌和防止术后尿道口粘边狭窄。可用中药如紫草、大黄、地榆、野菊花、百部、黄精、五倍子煎水外洗或浸泡肛门和尿道口。

　　难点之三：妊娠期尖锐湿疣
　　怀孕期间患尖锐湿疣由于受性激素水平和免疫力功能影响，疣体比正常人易增大增多。治疗方法应根据妊娠不同阶段，疣体不同部位和疣体大小而定。一般妊娠早期（3个月内）的尖锐湿疣尽量不用损伤大、毒性大的药物和方法治疗，可采用具有清热解毒燥湿的中药大黄、黄柏、苍术等煎水泡洗控制疣体的发展。妊娠中后期发生在外阴部位的尖锐湿疣可考虑用CO2激光治疗。妊娠后期疣体若较多或疣体长在阴道内和宫颈口，为避免治疗的疤痕影响分娩和感染婴儿，可考虑用中医中药控制疣体发展，分娩时采用剖腹手术，待产后再对原有疣体进行治疗。

　　尖锐湿疣是一种增生性疾病，去除肉眼可见的疣体并不困难，而且有效的方法亦较多，目前治疗存在的最大难题是易复发，其次巨大尖锐湿疣和肛门尿道口、宫颈口尖锐湿疣的治疗亦有一定难度。

　　难点之一：巨大型尖锐湿疣
　　临床上巨大型尖锐湿疣多是由于失治或误治发展而成，治疗上有一定的难度。一般情况下巨大型尖锐湿疣的基底部均会较狭窄或形成蒂状，所以治疗前一定要弄清疣体基底部的位置和大小。在治疗方法上，一般主张在局麻下先把外生性的巨大疣体用手术方法切除掉，然后基底部用CO2激光治疗，去除残留的疣体和受感染皮损。如果基底部较宽，可考虑清理修整创面后缝合伤口。

　　难点之二：肛门、尿道口、宫颈口尖锐湿疣
　　发生在肛门、尿道口、宫颈口这些管道外口部位的尖锐湿疣治疗后极易复发，且易形成管道口的粘连和狭窄而影响正常功能。所以对这些部位尖锐湿疣的治疗常感到十分棘手，若治疗不彻底，有残留的病损常在短时间里很快复发；若点药或冷冻、CO2激光治疗过度，又常会引起局部的粘连和狭窄。临床实践中，应根据具体情况采取相应方法达到既彻底清除疣体又不形成粘连和狭窄的目的。肛门的尖锐湿疣可借助肛窥查看并清除肛管直肠部位疣体；尿道口的尖锐湿疣可借助小儿鼻窥镜或尿道镜查看并清除尿道前端的疣体；宫颈口的尖锐湿疣可借助于阴道镜进行检查。在治疗方法上，肛门、肛管内的尖锐湿疣可用CO2激光治疗或用点涂剂治疗；尿道口的尖锐湿疣在用CO2激光治疗时应注意不要损伤尿道口括约肌和防止术后尿道口粘边狭窄。可用中药如紫草、大黄、地榆、野菊花、百部、黄精、五倍子煎水外洗或浸泡肛门和尿道口。

　　难点之三：妊娠期尖锐湿疣
　　怀孕期间患尖锐湿疣由于受性激素水平和免疫力功能影响，疣体比正常人易增大增多。治疗方法应根据妊娠不同阶段，疣体不同部位和疣体大小而定。一般妊娠早期（3个月内）的尖锐湿疣尽量不用损伤大、毒性大的药物和方法治疗，可采用具有清热解毒燥湿的中药大黄、黄柏、苍术等煎水泡洗控制疣体的发展。妊娠中后期发生在外阴部位的尖锐湿疣可考虑用CO2激光治疗。妊娠后期疣体若较多或疣体长在阴道内和宫颈口，为避免治疗的疤痕影响分娩和感染婴儿，可考虑用中医中药控制疣体发展，分娩时采用剖腹手术，待产后再对原有疣体进行治疗。

　　难点之四：尖锐湿疣的复发
　　目前临床上尖锐湿疣的治疗，亦即去除肉眼可见的外生性疣体并不困难，困难的是如何防止治疗后尖锐湿疣复发。据文献报道和笔者临床观察，现有治疗尖锐湿疣的的方法，如CO2激光、微波、冷冻、电灼和其它化学药物点涂治疗尖锐湿疣的复发率在30%—75%之间，复发率是很高的。甚至有的临床医生和专家学者认为，尖锐湿疣的HPV是不能彻底清除的。如何减少和防止尖锐湿疣复发成了目前临床上治疗尖锐湿最受重视的问题。笔者就此提出以下几点意见：
　　1、去除疣体要干净彻底临床上不管采取何种方法去除疣体，要求一定要细心认真，把肉眼可见到的外生性疣体彻底清除，不留残体。一般要求CO2激光术、微波、冷冻、点涂药物其治疗的范围要超出疣体外缘0.5cm以上，而且要根据疣体的大小和所在部位不同达到一定的深度（至少要至基底层）。发生在包皮过长上的疣体，最好行包皮环切术，将疣体和过长包皮一起去除。
　　2、去除疣体后一定要辅以局部和全身的治疗外生性的疣体经过物理的和化学性的方法去除后，不排除附近的细胞组织里还潜伏着引起尖锐湿疣的病毒HPV。清除潜伏的HPV可通过局部用药和全身用药，所用的药物包括抗病毒药和提高增强免疫力的药。全身性用药建议以中药为主。治疗用药的时间一般要求最少一个月以上。局部用药：可选用清热解毒的中药，如板蓝根、大青叶、紫草、大黄、百部、苦参、虎杖、刘寄奴、野菊花等煎水外洗。或局部用干扰素浸润性注射。
　　全身用药：可选用清热解毒，补气健脾的中药内服，如板蓝根、马齿苋、紫草、虎杖、莪术、茵陈蒿、黄芪、白术、薏苡仁、苍术等。或肌注干扰素，口服无环鸟苷等抗病毒药。
　　3、避免再感染许多尖锐湿疣病人治疗后再次发生尖锐湿锐是由于再次感染HPV所引起的，这不属于复发的范畴，而是再次感染发病。为了避免再感染，要求治疗后忌婚外的性生活，配偶一定要做相关的检查排除HPV感染。治疗后3个月内夫妻间的性生活最好能使用安全套。
　　尖锐湿疣的治疗
　　目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。药物治疗方便，易于操作，但有些药物（如鬼臼毒素）有灼伤粘膜的可能。
　　一、药物治疗。适用于疣体较小的情况（一般不超过花生大小）。
　　1、优净是最近上市的一种治疗尖锐湿疣新药，一般涂药3--7天疣体既可脱落。它最大的优点是副作用非常小，对粘膜不会形成伤害，正是由于具备药性温和的特点，优净能够用于尖锐湿疣亚临床感染的治疗。临床实验证明，优净可以显著抑制尖锐湿疣的复发，对尖锐湿疣亚临床感染有比较好的效果，而副作用远远低于其它同类产品。
　　2、20-25%的足叶草酯酊液体石蜡制剂，直接搽于皮损处。或用20--25%足叶草脂溶于安息香酸酊或矿物油，于局部涂擦。每周用1～2次，不足6周可脱痂痊愈。因其毒性较大，每次的用药量应限制在0.5ml以下，用药面积局限于突起的疣体，涂药1-4小时后洗清局部。本药有副作用，局部表现为红斑、糜烂、烧灼痛，严重者可致溃烂和坏死改变。要注意保护周围皮肤粘膜，初次涂药2～4小时后用肥皂水洗去，重复涂药时在6-8小时后也应洗掉，以免烧伤皮肤。有致畸作用，孕妇禁用。搽药时注意保护周围正常皮肤，可预先在正常皮肤上涂用凡士林做预防。此法用后疼痛较重，往往需要用止痛药。可引起全身中毒反应，头晕，嗜睡，昏迷，呕吐等，用量多后有危险，可发生复发性神经炎、感觉异常、发热、白细胞和血小板减少、昏迷甚至死亡。孕妇不得使用。

　　3、干扰素：100万单位每天肌肉注射，连续治疗10-14天然后改为每周注射3次，需要长期使用，费用较高。

　　二、微波治疗。这是进入90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。微波治疗的特点是，疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的，孤立、散在的，同时要远离包皮系带的尖锐湿疣，以防损伤包皮系带，影响男性的性功能。
　　三、冷冻治疗：液氮或二氧化碳干冰冷冻，使疣组织(即皮肤损害局部)坏死。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染，导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰，形成组织局部的高度水肿，从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹，治愈率约70%左右。治疗过程中除局部红肿，疼痛及水疱反应外，一般无明显后遗症。可用喷雾法或直接接触法，适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次，连续2～3次。一般月经后治疗。

　　四、激光治疗：对外阴、肛门周围等表浅的湿疣合适；它的特点是见效快，在治疗的当时，疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光，烧灼疣体，一般1次即可使疣体脱落。但是，由于激光的光束过于集中的原故，激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣，如疣体较大，激光治疗很容易复发。治愈率可达80%。

　　五、电灼治疗：电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单，见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体，治疗也较彻底，但是电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述，电烧灼治疗，可用于任何尖锐湿疣的治疗，但是对施术者的技术要求较高，烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作，预防感染。高频电刀或电针，对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼。

　　六、手术切除：对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后，尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。但对带蒂的、较大的疣体或疑有恶变者，可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速，或大如菜花，其他治疗十分困难，可考虑手术治疗。为防止复发，术后配合其他治疗。根据疣块、覆盖面积，选择病灶切除或外阴切除。

　　七、手术刮除法：治疗时左手将病变部位的皮肤或粘膜绷紧，或手持消毒刮匙自根部稍用力将病变组织刮除；彻底清除创面的残余病变组织，然后用33%三氯醋溶液或纯碳酸溶液或3%氯化铁液涂局部。

　　八、手术结扎法：适用于单个有蒂的小病灶，局部消毒和局麻后；用镊子将疣组织提起，用止血钳夹根部，再用1号丝线扎基底部，一般于结扎后3-5天，疣体即可脱落。

　　尖锐湿疣一般不需要内治。但是有些患者存在着一定程度的免疫缺陷，多次施用各种外治方法都宣告失败，这时可配合一定的内治方法，以达到内外兼治的目的。

　　传统的物理治疗方法，如冷冻、激光、电烙、手术等，仅仅能够破坏疣体表面组织，术后必须另外进行抗病毒治疗，患者痛苦大，治疗时间长，费用昂贵，也容易因为无法彻底治疗残留病毒而反复发作。资料显示表明，如果单纯采用激光等方法治疗，65%的病人在一个月以后即复发，并易留下巴痕，影响愈后正常的夫妻生活，给患者带来长期的精神痛苦。三氯醋酸或其他腐蚀性强的药物，以单纯腐蚀消除疣体为目的。虽然见效快，价格低廉，但与物理治疗方法一样，虽然能在短时间内消除疣体，却不能消除亚临床感染，故而极易复发。

回答2：

上医院去，治疗快一点。自己治的话就得打“长效青霉素”每周一次，坚持2年。

回答3：

上医院去，治疗快一点。自己治的话就得打“长效青霉素”每周一次，坚持1.5年。

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