我打电话听不清对方声音,感觉很远,有时候听不到了?

2025-02-11 21:04:52

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回答1：

为什么听得见却听不懂、听不清？

“我能听见讲话，但不知道在讲什么”这是很多感音神经性耳聋患者常常抱怨的一句话，即使是在他们正确选配了助听器以后也这样。这是为什么？与正常听力者相比，感音神经性耳聋患者不仅存在着音量减轻的问题，同时还存在着频率失真（频率分辨率差）的问题。换句话说，我们用一般讲话音量交谈，听力正常者交谈起来毫无障碍，而听阈为60分贝的感音神经性耳聋患者则可能听不清，有些发音轻的单词也许根本听不见。虽然戴上了助听器，所有的声音都能听见，但是，患者还是不可能把每个字都听得清楚，尤其是在噪声环境中。这是因为，虽然经过助听器的正确补偿，但患者仍然存在以下问题：时间解析能力差；频率解析能力差；内在的降噪能力差。能看清的东西一定看到了，而能看到的东西不一定能看清；同理，能听清的声音一定是听到了，而能听到的声音不一定能听清。听到，是听觉系统的基本功能，而听清则是更高级功能。只要有信号传到听觉中枢，我们就“听到”了但要听清，还必须具备听觉分辨能力。哪些因素决定了我们能否听清？在过于嘈杂的环境中，由于声信号本身变得含混不清，正常听力的人也无法听清；信号声过小也会产生类似的情况。比如，电视机声音太小，我们正常听力者也同样听不清。但这不是问题的全部。内耳具备声信号分析能力。内耳受到损伤后，听觉分析能力就会明显下降。但由于我们的听觉分辨能力有足够的余地，不必100%地听清楚也能保证我们听懂。因此，不太严重的内耳损伤还不至于使患者完全丧失听觉分辨能力。听觉中枢具备更重要的声信号分析能力。听觉中枢受损，听觉分辨能力会更差。有一种因中枢障碍导致的耳聋，称为中枢聋。典型的中枢聋患者完全可以听到声音，甚至是极细小的声音，但他们听不懂、听不清。显然，听不到肯定会听不清；但即使听到了，由于内耳、听中枢分析能力下降，也依旧会听不清。而且，这个问题很难解决。我们也可以反过来推理：内耳和（或）听中枢的损伤，是导致听不清的主要原因。遗憾的是，大多数神经性耳聋患者，其内耳、听觉中枢都有损伤，只是程度不同而已。因此，不少神经性耳聋患者都会抱怨听得到却听不清。

回答2：

正常地说，正常的听觉包含两个方面的能力：不仅听得到，还要听清。否则，沟通就不能正常地进行。听得清就一定是听到了，而听得到却不一定听得清。这说明后者是一项更高级的神经系统的活动。
对于耳聋程度的认定，我们（包括医院的医生）凭借纯音听力图。纯音听力图能够很明确地告诉我们患者的听力损失程度，这反映了患者听觉敏感程度的下降，或者说代表的是患者对声音大小感知能力的下降。但纯音听力图并没有告诉我们患者听觉分辨能力的好坏。实际上，任何耳聋都会涉及听敏度和分辨能力两个方面的问题，有些人分辨能力损失多，有些人损失少而已。
在过于嘈杂的环境中，由于信号本身变得含混不清，正常听力的人也无法听清；信号声过小也会产生类似的情况。比如：电视机声音太小，我们也听不清。但这不是问题的全部。
人耳分为外耳，中耳，内耳三部分，外耳和中耳只是起到简单的传导声音的作用，而内耳具有初级的声音信号分析的能力。内耳受损后，听觉分析能力就会下降。但由于我们的听觉分辨能力有足够的余地，用其70%就足以保证我们听清，不必100%。因此，不太严重的内耳损伤还不致于使病人完全丧失听觉分辨能力，但是内耳损伤严重就会造成分辨能力明显下降，导致患者听到声音但是听不清楚。
另外大脑里的听觉中枢具备更重要的声信号分析能力。听力下降时间过长，导致听觉神经细胞长期接受不到声音的刺激，听觉功能出现废用性下降，会在一定程度上影响对声音信息的分析和编码，听觉分辨能力会更差，同样导致听到声音听不清。
因此，听不到（或声音太小）肯定会听不清；但即使听到了，由于内耳、听中枢分析能力下降，也依旧会听不清。而且，这个问题很难解决。
我们也可以反过来推理：内耳或者听中枢的损伤，是导致听不清的主要原因。遗憾的是，大多数感音神经性耳聋患者的内耳、听中枢都有损伤，只是程度不同而已。因此，多数感音神经性聋患者会抱怨听得到却听不清。

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