跨省农合报销比例是多少

2024-12-20 03:32:59
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回答1:

以临泉县为例,减去起付线后剩余的总费用按45%予以补偿,参保年度内封顶线为4万元。

根据《关于印发2019年临泉县城乡居民基本医疗保险实施方案的通知》第十条规定,在省外预警医院住院,起付线为4000元,减去起付线后剩余的总费用按45%予以补偿,参保年度内封顶线为4万元。在无法对应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类的“省内其他医疗机构”住院,可参照省外预警医院执行。

在上述医院住院,不享受“大病保险”待遇。省外预警医院名单由省卫计委公布,县城乡居民基本医保管理中心也可确定并增加省外预警医院名单。

在省外非预警医院住院,一律按照当次住院费用的10%计算起付线,最低不少于1000元,最高不超过1万元。其可报费用的补偿比例为65%。省外非预警医院住院执行保底补偿政策。

跨省转诊患者通过国家新农合平台实现联网即时结报普通住院补偿。经国家新农合平台开展跨省即时结报的,执行就医地诊疗、材料和药品等医保目录,执行当地统一的补偿政策。

扩展资料:

以临泉县为例,跨省新农合报销减去起付线后剩余的总费用按45%予以补偿。如因外出务工或其他情况必须到省外就医,就诊医疗机构不能即时结报的,参合群众返乡申请住院补偿须提供以下材料:

(1)住院医药费用总发票(原件);

(2)住院费用总清单(原件);

(3)出院小结、住院病历复印件(加盖公章);

(4)参合患者的二代身份证,有代理人的还要提供代理人的二代身份证;

(5)患者本人或家属的临泉农村商业银行存折或卡。

参保患者当年住院获得补偿的累计最高限额50万元。

参考资料来源:临泉县人民政府-关于印发2019年临泉县城乡居民基本医疗保险

回答2:

新农合的报销比例如下:

门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

扩展资料:

《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》

第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付。

乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定。

且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%,具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元。

参考资料来源:百度百科-医保报销比例



回答3:

一、报销流程:

1、本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊;

2、选择跨省定点医疗机构就医,否则不予以报销;

3、患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或转诊短信)办理入院手续;

4、患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算,注意携带齐全的材料,支付个人自付费用即可。

二、报销手续:

普通门诊报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据;

住院报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;

大病统筹报销需提供:户口本、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。

三、报销比例:

1、门诊报销:

(1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;

(2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;

(3)门诊大病报销比例50%。

2、住院报销:

(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。

(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。

(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。

(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。

3、大病报销

国家确定的儿童白血病、儿童先天性病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病。

医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。

回答4:

新农合跨省报销因各地报销比例、流程不同,详情请咨询当地的新型农村合作医疗管理中心。
应答时间:2021-01-26,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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回答5:

农村合作医疗跨省报销这就属于异地报销了。
出院时需要带病历复印件及发票,到医保卡发卡地,就可以报销。
报销分农村居民和城镇职工:
居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

城居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,
三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;
二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;
一级医院不设起付标准,报销比例为60%。