农村合作医疗在外地急诊住院报销需要回参保地报销。
参保人员要在定点医院选择就医,只需支付个人应负担的部分费用,其余费用由经办机构和定点医院结算。参保人员自己选择医院后,向当地经办机构提出申请,经办机构在2个工作日内完成审核批准。由于各地医保政策不同,参保人员到定点医院异地就医的报销比例也不统一,因此自费比例将有所不同。
农村合作医疗在外地急诊住院报销方法:
一、提供以下资料:
(1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件;
(2)全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
(3)诊断证明;
(4)出院证;
(5)住院医疗费用汇总清单;
(6)住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);
(7)加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。
可回户口所在地新农合经办机构(设在本乡卫生院)报销,新农合经办机构接收后仔细审核,如资料不全告知其需要补齐的资料内容,待完备后再交于户口所在地新农合经办机构,经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿,并对省外就医的实行保底补偿。如本人不便回户籍地,可将齐全的资料寄与委托人代为办理。
二、如在外地农民工定点医院就医,出院时直接按区级补偿标准及时补偿;
三、在省级直补和即时结算定点医院就医,只需支付个人应承担的医疗费用,其余部分由定点医院先行垫付。
转诊单的办理办法
一. 参合农民外出发生急诊的患者可就近就医,但3日内要将详细情况报告原参保地新型农村合作医疗管理办公室,患者家属持丙清介绍书、农合证、身份证到去农合办办理转诊手续,在外省市暂住的需提供当地社区开具的证明或暂住证;患者在病情好转并允许的情况下,回到所在地定点医疗机构继续治疗。将会危及生命或造成严重后遗症的疾病定为急诊,可以根据其病历、诊断书等相关资料进行判定,不以急诊挂号为唯一判定依据。
二. 需要回区农合办报销时需携带:1.病历复印件(只有外伤患者需提供),2.结算票据原件,3.费用总清单,4.医疗证,5.转诊单,6.患者身份证复印件两张(或户口本患者登记页)。
新农合异地住院如何报销?
农村合作医疗在外地急诊住院报销, 患者需要携带《农合证》、户口本、身份证原件、诊断证明、出院证、住院医疗费用汇总清单、住院收费发票、加盖公章的住院病历复印件,可回户口所在地新农合经办机构办理报销。
只在急诊的话 只是在门诊看的急诊,不事住院病号,不能报销,因为报销时候需要有病例 合作医疗证还是户口本。
先住院,然后回参保地开具转诊证明,最后才可在参保地报销。比例会少点。