心脏搭桥手术和换瓣手术哪个风险比较大？

哦，您父亲是冠心病有心肌梗死，冠状动脉造影显示病变范围比较广泛了，冠状动脉的主要的三支都有病变，当然其中您有的是打字错误，比如lad您给误写成lap，lad是左前降支的意思。您父亲是右冠状动脉rca和左冠状动脉的两个主要分支左前降支lad、左回旋支lcx都有病变，左冠状动脉主干lm还可以。就是各支的也是部位比较广泛，甚至比如左回旋支还有其分支一个钝缘支om都堵塞了。
因此这样的就是应该考虑是心外科冠状动脉旁路移植手术（也就是通常说的搭桥）的了。介入手术不适合这么广泛的病变的。
同时您父亲因为部位广泛的心梗导致室壁瘤的形成，就是梗死的部位比较薄弱，局部在压力作用下向外膨出的情况，这个室壁瘤是可以导致心功能不全的重要因素，同时也是容易在局部形成血栓，另外因为室壁瘤的存在容易导致顽固性的室性心律失常。
再看心超，确实心功能已经下降了，左心室射血分数ef45%低于正常，左心室短轴缩短指数fs也是23%下降的。另外左心室也有一定的扩大，左心室舒张末径57mm。因此需要对这个室壁瘤进行手术治疗处理。
所以对您父亲就是一个冠状动脉旁路移植（心脏搭桥）和室壁瘤的手术。从您的心超的简单描述看应该还不至于要换瓣膜吧，因为本身室壁瘤就是一个导致二尖瓣关闭不全的因素，可以是发生在二尖瓣乳头肌附着部位，导致二尖瓣关闭不全的。所以可能是只需要二尖瓣成形术加固就可以了。
至于室壁瘤本身如何要进一步看的，具体根据情况是简单的标准线性修补还是几何重建手术这个应该有心外科医生根据情况定的。我已经说了，您父亲是三支病变，当然一般是要三支都旁路移植的。另外您父亲还有分支的病变左回旋支的分支钝缘支都有病变，所以具体还是根据心外科具体如何处置了。
因为左心室已经扩大，影响到了心功能，所以我看这样的手术还是比较积极的措施，如果保守治疗，恐怕是难以奏效的。

你好，心脏搭桥手术和换瓣手术哪个风险比较大，不好比较。一般来说，在技术成熟的大型心血管外科中心，二者风险都不大。是否需要做心脏搭桥手术需要做冠状动脉造影检查后再说。

希望以上答复对你有所帮助，祝健康。

病情分析：冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。

意见建议：

因为做心脏搭桥前最好把颈动脉血管狭窄处理，有一部分可能会在做搭桥后出现脑梗死，如果同时处理两处的话，费用不少，目前都没有症状，药物保守治疗也可，但要规范。

搭桥手术成功率高.也比较安全一点.我建议做搭桥手术.