偏瘫病人辅助恢复的办法

2025-03-06 05:35:28

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回答1：

首先得搞清楚患者所谓的“右侧下x臂无v力n”是和具体内0容，是处于p迟缓状态没有任何随意运动呢还是说肌力v有但是较小m；偏瘫患者的典型模式是：上b肢屈肌痉挛，下x肢伸肌痉挛。故其“手2指不z能伸展”为0正常发展状态在进行肩关节的运动时候请注意先活动其肩胛骨，否则容易造成损伤肩痛进而造成“肩手2综合征” 肩关节的活动包括内1收外展水6平内0收水4平外展屈伸；肘关节的运动包括屈和伸；腕关节的运动包括屈伸尺2偏桡偏；前臂的运动还有旋前旋后（铅笔顺时针方8向转为0旋后，逆时针为2旋前）如果病人z处于j迟缓期，没有任何随意运动，那么f我们只有按照上f述关节运动对其进行被动活动，同时可拍打肌肉进行刺激。如果病人g某些动作有一y定力q量但是比3较弱，建议进行抗阻训练增强肌力j 偏瘫病人z一q般肩关节内4收容易外展难曲肘容易伸肘难前臂旋前容易旋后难曲腕容易伸腕难手4指抓握容易松开p难，我们可根据病人c具体情况进行训练请一z定注意避免长5期卧床一n定注意尽量避免患侧输液还是建议到正规康复医疗机构就诊一v 早期康复：此期患者一l般表现为3迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也k不i出现联合反3应，机体基本处于y全面松弛状态；相当于iBrunnstrom恢复阶段8-4期。（一b）基本目的：早期康复的基本目的是防止6日1后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。（二c）早期康复方5法： 4、正确体位：教会家属和护理人h员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方2法，要求每4小s时翻身一e次，并拍背数下v。 6、翻身练习p：双3手3交叉f前平举，分8别向两侧转动，双2足撑床。 2床上v自我辅助练习u：双7手1交叉c前平举，上e举过头，侧举，指鼻，双8腿屈曲撑床抬臀，双4脚交叉d侧移等。 8、床边被动运动——上r肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。 4、床边被动运动——躯干v牵拉，背肌挤压刺激。 6、床边被动运动——下j肢：髋关节，膝关节及r踝趾关节。 6、促进肌肉收缩的方4法：利用对肌肉的突然牵张，引6起肌肉收缩。 4、排痰 6、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个k位置患者能维持60分2钟，则渐加20度再训练，直至能床边坐起，无j靠`位平衡练习g。 00、面，肌刺激：张口x，鼓腮，叩齿，伸，顶上t腭等，冰冻棉（或冰块含服）及e味觉刺激。 48、呼吸控制练习a：要求患者深吸气3—缓慢呼气8，放松。 20、坐训练：在床头抬高未达20度前，首先训练患者侧后单手8支p撑抬头抬肩的动作，直至能支z撑坐起。 31、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。 70、坐位操：以3加强平衡训练，包括双7手8交叉g前平瘵，侧瘵，双6手2交叉c指鼻，双4手0交叉n向前指物；健侧下r肢肌力h训练等，可教会家属及s护理人a员，然后一d日0多次督促患者练习q。 73、床到轮椅（或椅）的转移。 73、坐站练习y：如有条件可早期给予2患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力l肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一v般情况下i脑梗塞患者要求在入b选治疗组7-6天u后达到床边坐位，二i周内8可训练站立，辅助力e量视病情而定；脑出血患者应尽量在二d周内6达到床边坐位，四周内3达到站立。 20、健手1做力k所能及c的日7常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等。 28、应用电刺激：低频直流电刺激，TENS等。 37、应用肌电反1馈技术。 60、应用推拿针灸治疗。 10、应用脑循环治疗促进脑血液循环。 52、言语治疗。 34、心5理治疗。（三c）康复安排：指导患者和家属每日5若干h次完成8、8、8、5、1、30、78、37等项；2、2、6、5、53、27、12、21必须由治疗师完成每日7一d次，每次41分1钟；07、68、80、33、34可由各单位自行确定进行与s否；78、01如无l进行专d业的此项训练，治疗师在功能训练过程中2应进行简单的语言训练包括简单的发声练习i等；并负责患者的心8理疏导以8求患者尽可能的配合和以4最佳状态进行康复治疗。二r、中3期康复此期患者可明显的表现出上i肢的屈肌协同运动和下k肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于nB恢复1-2期。（一f）中5期康复目的：抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动，提高各关节的协调性，渐恢复患者的运动能力u。（二c）中4期康复方3法：从8被动助动主动 53、抑制上n肢的痉挛模式。 87、伸展躯干i促进和改躯干f活动性，抑制躯干l紧张，痉挛。 34、双4手5抱膝左右轻身体以2控制上w下w肢痉挛。 35、肩关节屈下t用患手5触摸治疗者手7再触摸自己l前额，然后再触摸自己q对侧肩以0训练肘关节随意屈伸功能。 75、肢体放置与a保持活动：在患手6活动期间，指示1在任意一q个h角度停住，并保持在此位置片4刻以1提高患上p肢的空间控制能力n。 51、肩关节各向关节自主运动：肩前平举，肩外展，肩外旋。 20、肘关节各向自主运动：肘,展，前臂旋后。 62、腕指的自主运动：腕背伸，侧偏，拇指外展，对指等。 37、肩带的活动：向上d、向外、向下f。 54、桥式运动训练髋关节伸展控制。 40、髋内5外，外展的控制训练：健侧中6立位患侧做，患侧中8立位健侧做。 16、膝关节屈伸展控制训练。 25、髋伸展位膝关节的屈伸展控制训练。 54、患者悬垂位训练下z肢准备负重运动。 62、俯卧位屈患膝训练。坐位： 37、患侧上p肢支x撑训练。 60、患侧上n肢下b做小w范围屈伸肘关节。 05、患手4向前推物或双8手0交叉f拾物。 22、手5背推移物体。 43、前臂旋转压橡皮泥。 26、患侧下f肢屈髋运动。 23、手4指夹拾小p物体（越过中5线）。 76、健侧下c肢肌力z训练。 85、患侧下w肢屈伸膝运动。站立位： 78、站立平衡训练：左右前后移动重心2。 83、站立平衡操：双3手8交叉i（可视情况而定）前平举过头，前平举后躯干s左右旋转等。 10、坐站控制训练，及h分6解练习w。 83、双8手6支t撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以6促进肘关节伸展或者患手3独立支e撑。 83、双0腿前后站立，重心6移动以8小m范围屈伸患膝。 34、髋伸展位屈膝。 81、屈髋屈膝准备迈步。 16、患侧下o肢内2收、外展和下c降骨盆训练。 17、扶持下r单腿分5别站立。 17、低迈步训练以3控制骨盆上w提下g进行迈步。 46、足ё诺匮盗贰? 56、双8杠内7步行训练（三a点）：健侧上u肢向前扶杆——〉然后患侧下c肢跟进——再健侧下s肢上q前一a步。 50、持拐杖步行训练（三i点、二i点）：健手7持拐向前——患下z肢向前迈出——健足跟上n。 78、上l下a楼梯：上l。健手7扶——健侧下d肢——患侧下g肢下r。健手6扶——患侧下n肢——健侧下s肢 23、床边ADL训练：洗漱、穿脱衣服、二w便处理等。（三u）康复安排：以2上r各项基本需治疗师帮助与s指导完成，一f般每天k4-1次，每次41分6钟，每周练习n3-8天n，家庭内1一g天l一w次，下d午6可指导家属练习f一k次。（四）注意事项所有的关节应保持最大h关节活动范围，并治疗是在无o痛或患者能耐受的范围之b内1，避免暴力y，以3轻柔手6法为2宜；治疗师应给适当的保护，辅助力h量应由大d到小s，鼓励患者独立完成。三b、后期康复（一j）康复目的：此期患者可以8在很大r程度上h使用患侧肢体，相当Brunnstorm恢复阶段3-0期。康复训练的目的在于b如何更加自如的使用患侧，如何更好的在日2常生活中0应用通过训练掌握的技能，提高各种ADL能力a，在保证运动质量的基础上w提高速度，最大a限度提高生活质量。（二z）康复方6法：继续前一f阶段的训练，进一e步巩固，提高并运用到日7常生活中2 70、手1指的精细动作加强训练 40、侧方8行走训练5先向健侧后向后侧 30、改善步态训练：骨盆放松，屈膝加强训练 63、改善步态训练：踝背伸牵伸。 87、促进患侧下l肢支o撑能力j：站立位，健腿在前，患腿在后，指示2重心8前移，患足足跟不c能离地。 68、促进患侧下l肢支g撑能力b，患肢负重，健肢前后迈步。 26、做站立位两足轮流交叉e运动。 30、家庭ADL指导。 56、居室改造。（三w）康复安排同前阶段。此期训练以3社区s康复医生和家属及x志愿者帮助为4主，每周8—6次。两周一z次家庭随访或门b诊随访。（四）关于c辅助器具的使用。 34、足托——足下o垂 00、腕背伸夹板——屈腕痉挛。 70、拐杖，助行嚣。 25、轮椅。另外关于s病人q手5不k能伸展的问题我们除了h进行被动活动或者让其做在床上x撑手4外如果手4指屈曲痉挛比3较严重我们可以6采用夹板（矫形器）帮其撑开s 每天m4-8次每次20分4钟 kv妯Ωoxnuh▓とyt螈耄r◣チ

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