我们经常会遇到类似的问题，癌症是否会遗传呢？
（遗传示意图）一方面科学家会跟你说，癌症不会遗传，另一方面，又有学者说，癌症具有很强的遗传因素，也有人会简单的说：癌症与遗传有关，但癌症并不会直接遗传！这听的我们一脸懵，癌症到底遗不遗传呢？今天我和大家聊一聊癌症的遗传问题。
——————一、我们说遗传的时候，我们在说什么？——————
其实说到遗传，我们一般分为狭义的遗传和广义的遗传。两种遗传概念：狭义的遗传就是那种十分明显的遗传，比如最明显的是遗传病，比如狐臭的遗传，如果父母一方是狐臭患者，那么子女有相当大的概率成为狐臭。其他那些典型的特征的遗传，比如常见的眼皮遗传、肤色遗传等也属于这种类型。广义的遗传就是我们大家感受到的那种遗传，比如癌症，我们的确会发现有些家族会出现癌症聚集的现象，比如一个家族频繁的发生乳腺癌，这应该是遗传。不过这种遗传和狭义的遗传不太一样，因为癌症不是一种一生下来就会得的疾病，而是在较大年龄的时候才会发病（事实上，癌症发病的首要因素是年龄，年龄越大，癌症的风险越大。）
今天，我们要谈的是广义的遗传，严格意义上说，是遗传一种可能性。即某些家庭，患有癌症的可能性要比其他普通人群要高一些。
其实早在19世纪，医生们就发现了癌症的遗传问题，当时有个法国医生发现一个乳腺癌家族，24个女性中有15人死于癌症，其中有10人死于乳腺癌。而这个家族发展到第二代的5个子女中，有4人死于癌症。这个比例事实上远高于正常人患癌症的可能性。于是大家开始寻找癌症的遗传问题，不过由于当时技术的局限性，我们虽然能够感受到癌症的遗传性，但是却无法搞清楚癌症遗传的本质，比如同样身在一个癌症家族，为什么有的人患癌症，有的人不患癌症。随着科技的进步，我们对遗传的本质有了更深刻的认识，我们意识到，所谓的遗传，本质上是我们人体的遗传物质——DNA在发挥作用。今天大家都知道我们人体是由细胞组成的，无论是我们的手脚还是脾胃都不例外，而每个细胞中，拥有着一模一样的一种物质，叫做DNA，它是人体真正意义上的大脑，无论是消化吸收还是驱寒半暖，控制这些的信息，都储存在DNA上，当然，我们生儿育女也是在传承这些DNA。而基因呢，它就是DNA分子上的一小段，不过，是很关键的部分，因为基因是有真正意义上的功能的。它可决定人的生老病死，决定人的高低胖瘦，我们可以认为基因是生命的操纵者和调控者。而我们每个人都会从父母双方各得到一半的基因，他们组成了我们的遗传物质，因此，我们才会和父母有相似之处，这就是遗传。
（父母携带者和子女）那么，如果父母的基因上本身携带有那些有害的变化，那么，我们就有很大的可能性会遗传这种有害的突变。于是就造成了疾病的遗传。癌症的发病，和基因突变有很大关系，我们人体的基因都在各司其职，兢兢业业的维持着我们身体的稳定和平衡，如果一旦发生了突变，那么，细胞就会处于异常状态，这种异常状态如果不能及时得到处理，那么细胞就会变得很奇怪，比如，他们变得不听话了，疯狂的生长，甚至还会在人体乱窜，于是就成了癌细胞了。所以如果父母具有这种坏的突变，而且被子女继承了，那么就形成了癌症的遗传。今年年初，著名的医学期刊JAMA发表文章《Familial Risk and Heritability of Cancer Among Twins in Nordic Countries 》，他们通过对20万人的（n=203691）一个研究发现，大概有三分之一的癌症是遗传因素引起的。他们以双胞胎为研究对象，毕竟双胞胎本身的基因差异性较小，从1943年到2010年，一共追踪了32年，从而大样本中发现癌症的遗传问题。从上到下依次是同卵双胞胎，异卵双胞胎和普通人群的患癌风险，可以发现这种癌症的遗传因素在群体的分布。从上到下依次是同卵双胞胎，异卵双胞胎和普通人群的患癌风险，可以发现这种癌症的遗传因素在群体的分布。通俗的理解：基因越相似，癌症风险越相似。同卵双胞胎基因最相似，异卵双胞胎其次，普通大众基因基因最不相似。而发病的风险差异，从而显示出了遗传的力量（如果遗传力量没那么大，那么这三条曲线应该是混在一起的，而非差异）
——————二、可以遗传的癌症有哪些？——————
那么，到底有哪些癌症会涉及到遗传呢？
事实上，目前来看，绝大多数癌症都会涉及到遗传问题，不过如果我们没搞清楚他们遗传的本质之前，我们还是不能轻易的说遗传。目前，科学家们搞得比较清楚的几种可遗传的癌症如下：1，乳腺癌乳腺癌是女性发病最高的癌症，也是研究的比较深入的癌症之一。乳腺癌是常见的可以遗传的癌症。
乳腺癌的遗传主要和两个基因BRCA1/2有关，这两个基因十分关键，对于维持细胞的正常状态很关键。如果这两个基因发生了突变，那么他们的功能受到了影响，于是他们不能及时的去修复体内发生的错误，也无法控制那些坏细胞的无限繁殖，最终导致癌细胞不受控制而开始快速繁殖，导致了癌症。这个突变会从母亲身上遗传到后代中，女性如果有BRCA1或者BRCA2突变，那么她一生中患有乳腺癌的可能性要比正常人高4-8倍，大概会有40-80%的携带者会患乳腺癌。
好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉得知自己遗传了她母亲的BRCA1基因突变，这个突变会导致她患有乳腺癌的风险增加10倍，在权衡利弊之后，朱莉决定对自己的乳房进行预防性双侧乳房切除术。
2、结直肠癌
结直肠癌是当今最常见的疾病之一，每年全球有约 120 万名患者被确诊为结直肠癌，而有超过 60 万名患者直接或间接死于结直肠癌，在结直肠癌中，大约 3%-5% 的结直肠癌来自遗传。常见的结直肠癌遗传形式有两种，一种称之为家族性腺瘤性结肠息肉病，这种病很容易发展成为结直肠癌；另一种称之为遗传性非息肉病性结肠癌，这两种结直肠癌都是常染色体遗传疾病。据观察，如果父母患有上述两种结直肠癌，那么子女患上同类癌症的可能性高达50%。
3、多发内分泌肿瘤
多发内分泌肿瘤一般分为两类，其中一类患者，他们患甲状腺髓样癌的可能性是百分之百。这就是一种十分典型的遗传性肿瘤，目前发现主要是和一个叫做RET的原癌基因有关，如果携带了这个基因的突变，那么一定要早早的做好甲状腺切除，并且经常性的注意身体的状况。上述三种是十分明显的具有遗传性的癌症，除了上述癌症以外，以下癌症也有一定程度上的遗传
4、肝癌
肝癌是常见的癌症之一，肝癌的遗传性也备受关注。我国是肝癌的重度发病国家，这和我国的乙肝病毒高发病离不开关系，有统计显示我国85%的肝癌患者都携带了乙肝病毒。而这种病毒是家族传播的，因此，造成了肝癌的家族聚集性，因此如果父母辈查出是肝癌，那么子女要提高警惕，因为你们已成为肝癌的高风险群体。
5、肺癌
肺癌是我国死亡率第一的癌症，目前发现部分肺癌具有家族史，比如肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史;肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的高达58.3%。
6、视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤是一种发生于眼部的癌症，主要发生于儿童。这种病存在明显的家族性遗传。当然了，这个list还有很多，更遗传性相关的其实有不少。下面这个list里的癌症，大多有遗传因素
比如38%的肾脏癌、31%的乳腺癌、27%的子宫癌、58%的黑色素瘤、57%的前列腺癌和39%的卵巢癌与遗传有关。总比例33%比如38%的肾脏癌、31%的乳腺癌、27%的子宫癌、58%的黑色素瘤、57%的前列腺癌和39%的卵巢癌与遗传有关。总比例33%
——————三、不是遗传，更似遗传！——————
虽然我们上面提到了部分癌症会涉及到遗传问题，但是癌症的发病，本身和生活习惯以及环境因素息息相关。事实上，大家知道，癌症的发病本质上是因为遗传物质DNA受到了损伤，发生了改变，而身体没有及时的把它修复，那么就会走向癌变。因此，能够引起遗传物质改变的，往往都会造成癌症。而对于很多家庭，一家人有共同或者类似的生活习惯，如果总是接触类似的致癌物，也往往会得类似的癌症，这个时候，其实不是遗传，更似遗传！
比如，槟榔是著名的致癌物，由于槟榔需要反复咀嚼，所以往往会造成口腔表皮脱落，增加罹患癌症的风险！口腔癌的发病率在槟榔流行的国家和地区中往往名列前茅。比如印度是槟榔最大消费国，口腔癌发病率世界第一。巴布新几内亚是第二。中国台湾地区口腔癌发病率也非常高。
（槟榔）
而如果一个家庭喜欢嚼槟榔的话，那么在口腔癌的发病上，就会出现家族聚集性，事实上，很多家庭内部的饮食习惯都很一致，于是引发了癌症的相似。再比如抽烟是肺癌的非常相关因素，如果一个家庭有人抽烟，而家庭成员就会被动吸烟，事实上，由于二手烟本身燃烧不充分，导致其致癌效果更强，结果整个家庭的肺癌发病率可能要高于普通家庭，于是也呈现出类似的情况。
所以面对一些常见的致癌物，家庭生活中要尽量的避免才对。
——————四，检测和预防——————通过上面的介绍，相信大家对癌症的遗传性有了一定的认识。一言以蔽之：癌症本身和遗传因素有关，但癌症不一定遗传。那么，我们如何判断是否是那种少数存在的遗传性癌症呢？
做基因检测是最直接的事情，比如乳腺癌基因BRCA1/2的突变携带者，他们患乳腺癌的可能性比正常人高10倍左右，而且是明显的遗传。什么是基因检测， 基因检测如何做，我们在之前的一篇小文里为大家科普了一下，大家可以移步“癌症为什么是一种基因病”去看一下。当然简单的，很多医院都可以做相应风险基因的诊断，也不是很贵。不过对于绝大多数人，其实没必要做基因检测。
我们需要留意一些常见的情况1）癌症家族性聚集如果一个家族某一种癌症频繁出现，比如我见到过有的家族好几代都会得乳腺癌和宫颈癌，那么他们可能就有一定的家族聚集性，这个时候，需要重点监控自己的身体状况，特别是提高对癌症的警惕性。
2）多人患不同的癌症这种情况较为常见，如果一个家庭出现多种癌症，那么一方面要考虑遗传性的问题，另一方面要考虑家族中是否存在导致癌症的核心基因突变，比如一些十分关键的基因如P53等。
对于大部分人，我建议很多人每年做一次体检，在体检的时候一方面可以让我们意识到自己身体的问题，事实上，绝大多数情况下，癌症的发病部位都会经历一些早期的症状，比如肝损伤、肝硬化等就特别容易导致癌症。而对于癌症，早发现早治疗是王道。另一方面，健康体检也可以让我们看到自己身体的变化情况，掌握好自己的动态来调整自己。最后，祝大家身体健康。
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