长年头痛是什么病

2024-12-21 20:20:48
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回答1:

根据你的临床症状,颅脑CT、MRI等检查已排除颅内动脉瘤、脑血管畸形、颅内占位性病变和痛性眼肌麻痹等,考虑为血管神经性头痛,
[治疗]
治疗的目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发的症状,预防头痛的复发。
1.头痛发作期治疗
(1)轻-中度头痛:
宜在光线较暗的房间内安静休息。可选用药物治疗如:对乙酰氨基酚(acetaminophen),首次0.5~1.0g,口服;
非类固醇类抗炎剂,如阿司匹林(aspirin)首次0.6~1.0g,
萘普生(naproxen)0.5~0.75g,
布洛芬(ibuprophen)0.6~1.2g口服;症状减轻后可减量。
亦可选用拟肾上腺素药物握克丁胶囊(isometheptene)。
(2) 中-重度头痛:
宜首选麦角衍生物类如:
酒石酸二氢麦角胺(dihydrogotamine mesylate) 0.25~1.0mg肌肉或静脉注射;麦角胺(ergotamine)0.6~1.0mg口服,或2.0mg舌下或直肠给药;
曲普坦类如舒马普坦(sumatriptan)25~50mg,口服,或6mg皮下注射。
(3) 严重头痛:
酒石酸二氢麦角胺1.0mg,肌肉或静脉注射;
阿片类药物:如哌替啶(pethidine)50~150mg,肌肉注射;
可待因(codeine)15~60mg口服;
神经安定剂如氯丙拉嗪(chlorpromazine)10mg,静脉注射。
(4) 症状治疗:伴严重恶心、呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪;眩晕或头昏可给眩晕停或东莨菪碱等治疗。
2.头痛的预防性治疗
首先应消除或减少偏头痛的诱因,如避免情绪紧张,不服用血管扩张剂或利血平类药物,不饮用红酒,进食含奶酪食物等。
仍有头痛发作者可酌情给予下列药物治疗:
① β-受体阻滞剂:常用普萘洛尔10~40mg,每日2~4次口服;
② 钙拮抗剂:氟桂利嗪(flunarizine)5mg,每晚1次口服,或尼莫地平20~40mg,每日2~3次口服;
③ 抗组织胺药物:如赛庚啶0.5~4mg,每日2~4次口服;
④ 麦角衍生物:麦角胺1mg,每日2次口服,或甲基麦角新碱等;
⑤ 其他药物如曲普坦类药,抗抑郁药(左洛复、百忧解等),抗惊厥药(卡马西平、丙戊酸钠和妥泰),非类固醇抗炎药(萘普生、双氯芬酸钠)等。