癌症的止痛药分为三个阶梯:
第一阶梯:轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等。
第二阶梯:中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等。
第三阶梯:重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等。
以往认为用吗啡止痛会成瘾,现在证明这个观点是错误的,使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾。杜冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。
对疼痛的处理采取主动预防用药。止痛剂应有规律按时给予,而不是必要时才给,下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予,得以持续镇痛。
除此之外,如果部位及身体情况允许的条件下,可以局部放疗,也可以起到一定的止痛及抑制骨质破坏的疗效。