作为保险公司,在人身保险核保,核赔时应注意哪些事项？

首先，人身类保险在保险行业中按照赔付分，分为给付型和赔付型，而按照险种分，一般包括：意外险，重疾险，人寿险几个大类
关于核保时要注意的情况：意外险-重点需要依照保险法，必须要被保险人本人确认并同意才可以。意外险重点需要防控投保人企图谋害被保险人或被保险人意图通过人为制造事故等行为来骗取保险金。一个是要针对被保险人进行确认，尤其是高额意外险，一定要被保险人知晓并确认才可以。另一个是针对大额意外险，需要通过调查投保人，被保险人和受益人的情况，比如有无大额债务，是否已发生重大疾病或财务困难等，以防道德或者法律风险。当然，50万以内的小额意外险一般问题不大，重点防控的是短期多家公司同时投保和大额投保，因此必要时应当及时在银保监平台进行查证。
重疾险：主要是防控被保险人带病反向投保，一般来说，重疾类产品通常是有6个月左右等待期（续保不设），在6个月内发生重疾的，不予理赔且保险合同无效。而在核保时，一般通过体检的方式来确定被保险人是否具备投保资格，另一种则是不体检，但调查被保险人的既往病史，一般是通过社保中心查询的方式来解决（保险公司有律师，可以调阅证据）。同时需要明确告知投保人/被保险人带病投保拒赔的情况。
人寿险：一般来说，人寿险大多没什么太多需要控制的，因为人寿险的基础莫过于被保险人活得越久，受益人（可能是被保险人也可能不是）收益越高，因此人寿险一般不太存在风险点，重点需要审查实名制和合规性，因为大额人寿险很可能涉及洗钱和腐败问题。