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偏头痛
概述
偏头痛是最重要和常见的为血管性头痛,呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起,搏动增强,压迫后头痛可减轻。常在青春期发病,部分患者有家族史,多因劳累、情绪因素、经期等诱发。
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病因
本病发病机制复杂,近年倾向于认为,诱发因素作用于中枢神经后,经单胺能通路产生神经递质变化,继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2(TX A2)的释放和耗竭,相继产生颅内外血管的收缩及扩张,扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏,加之组织胺、缓激肽等参与,发生头痛及其神经性血管性反应。
症状
典型者(眼型偏头痛)头痛发作前先有眼部先兆,如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等,也可有面、舌、肢体麻木等,与颅内血管痉挛有关。约10-20分钟后,继以颅外血管扩张,出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛,多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等,并可有情绪和行为等改变;头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。无上述先兆者称“普通型偏头痛”。较为常见,发作长者可达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”,但发病久后眼肌麻痹不再恢复。
检查
在明确头痛病因后,有时还需要进一步的检查,这是由于:①头痛原因可能不止一个,如偏头痛患者易患高血压;脑外伤后头痛除神经衰弱表现外,还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛。②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛。如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛,中耳炎可继发颅内脓肿等。在临床中均应提高警惕。
一、首先,应着重了解头痛本身的特点:如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等,这样可对病因提供某些线索或诊断的方向。如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛,一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛,而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等。其中,弄清头痛究竟是发作性的(有完全不痛的间歇期)还是持续性的尤为重要,因为一旦明确为发作性头痛,如果同时再了解发作的诱因,可以大大缩小探索病因的范围,尽快找出诊断的方向。如:①因头位、体位改变诱发的发作性头痛:可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等。②晨起或夜间有头痛发作者:可有高血压、早期颅内压增高、心机能不全和前额窦炎、癫痫等。③和情绪、劳累等有关或诱因不明者。④受寒或受伤后短暂的锐痛发作:多为神经痛。
二、其次,要了解与头痛同时伴发的症状,也即各种原发病的应有症状。
三、对非初次发病者:还应询问既往的诊断、治疗和疗效,以供参考。
治疗
1、积极予防和治疗各种原发病。
2、对症治疗:
发作时可尽早采用下列方法之一止痛:口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g,半小时后如无效可再服0.1g,一日总量不超过0.6g。肌注麦角新碱0.2-0.5mg,无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳碱4-5mg或缓慢静注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。
3、间歇期为防止发作可选用谷维素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳碱(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺(首剂0.5mg,逐渐增加为1-2mg,2次/d,不超过6个月,禁忌症同麦角胺)、樟柳碱(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。葛根片、川芎注射液等,也均有一定的疗效。
4、对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者,也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。
以上,仅供参考。一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。
我和你的症状相同,但我现在有预防和治疗的方法了(自己亲身体验总结的).我每次眼花头痛前一两天肯定是吃生冷的食物了(包括凉性饮料),这样就会导致我肠胃不适大便不畅,之后就会眼花头痛恶心,当出现这些症状时按摩中脘、深呼吸、憋气(最好是在出现眼花时做这些).最好能按摩的上趟厕所,只要能痛快的上趟厕所我保证能好.我认为根本原因还是肠胃的问题.这算是我个人的一些经验吧,希望对你有帮助.其实我们这些人的体质是寒性体质,所以平时多吃温热食物,少吃或不吃生冷食物.还要平时注意锻炼身体,但我不见意寒性体质的人做剧烈运动,我见意做一些意像运动,比如太极、意形拳之类的
我和你一样,我今年27岁,犯时先是右眼右侧区域看不清东西,一片白花花,然后头轻疼,最后呕吐,然后就好了,犯时手上,身上的血管都瘪下去,手脚凉。
我犯之前有几种情况,多发于天气闷热,下雨之前,下雪之前,气压低,另外熬夜,不按时吃饭都会犯,抢救过一次,不过检查也是全正常,体型瘦,光吃不胖,另外有过敏性鼻炎。
不知道你现在怎么样了,希望你看见后能与我讨论一下。
同病相怜。我也是在几年前发现自己有这种现象。就是感觉刚开始觉得眼睛看东西好花,一闪一闪的。像是眼睛收到强光刺激后那样。会维持半个小时左右,然后眼睛不花了。接着就是头痛,还有种恶心的感觉。整个人感觉反胃,恶心的感觉。完全没精力活力。你是不是这种现象。我看老家的医生,家里人也都说是人有热气,内热。好像类似上火的现象。
是典型偏头痛 注意休息 可以去查查 我也有这病 去医院看过 吃了一堆治眼睛的药也没效果 别被骗了 说你得什么青光眼了 那个症状和这个有点像 别听西医的吃什么止痛的化学药剂 注意休息 多吃蔬菜 压力不要太大 得这个病没有根治的办法 医学上也是缓解疼痛 不幸啊
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