手臂发麻是怎么回事？

引起手臂麻木的原因有很多，比如夜间睡觉的姿势不好，或者中午困了在办公桌上久趴，或者胳膊肘受到一些撞击，都可能经常会出现手麻。
但是这些情况，一般都是短时间内就消失。如果出现没有明确原因的，反反复复出现的手臂麻木，或者手臂麻木持续时间比较长，就需要到医院来就诊。
常见原因为颈椎病、压迫性外周神经病、中风、糖尿病周围神经病变、脊髓空洞症或更年期综合征。
疾病因素
颈椎病
引起手臂发麻最常见的疾病就是颈椎病，它是中老年人好发的疾病之一。尤其好发于长期伏案工作的老师，包括IT人员、办公室白领、司机这些人群。当颈椎间盘发生退行性改变或者后纵韧带、黄韧带肥厚甚至骨化时，往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大，或导致椎管狭窄，一旦压迫邻近的颈神经根或颈髓时，便出现了颈椎病。
可引起手臂麻木的颈椎病主要为神经根型颈椎病及脊髓性颈椎病两种。
神经根型颈椎病
具有典型的根性症状，其范围与受累椎节相一致。颈肩部、颈后部酸痛，并沿神经根分布区向下放射到前臂和手指。
脊髓型颈椎病
伴手部动作笨拙，精细动作失灵，协调性差，胸腹部可有束带感。步态不稳，走路踩棉花感，易跌倒。
除了有手臂麻木、感觉异常以外，还伴随其他症状，如：
颈肩部酸痛；
上肢有放射痛；
活动障碍等。
颈椎病的颈椎间盘突出、颈椎管狭窄压迫颈髓或颈神经根，便会出现手臂发麻的症状。
压迫性外周神经病
正中神经受压症
腕管综合征：正中神经在腕部的腕管内受压迫，致拇、食、中指的麻木。女性多见。伴随症状常有夜间麻醒史，醒后活动可好转，常见“甩手”动作可缓解，严重时可伴有大鱼际的萎缩，造成“猿手”畸形。
旋前圆肌综合征：正中神经在前臂近侧受压迫，致手掌桡侧和桡侧三个半手指麻木。疼痛为主要伴随症状之一，通常前臂掌侧疼痛较腕掌部严重。
尺神经受压症
肘管综合征：尺神经在肘部的肘管内所受的压迫，致环、小指的麻木。伴随症状为麻木随屈肘而加剧，所以患者常在接电话时环、小指麻木加重，夜间因肘关节长时间处于屈曲位，很多患者会受扰而醒。严重时可造成“爪形手”畸形。
胸廓出口综合征
臂丛神经在胸廓上口处所受到的压迫，致前臂及手内侧的麻木。长时间伏案工作、驼背或颈前探时致肩胛带下沉或军人长期持久立正姿态都可造成臂丛神经在前斜角肌处的压迫，引发手臂麻木。
伴随症状：
颈肩部疼痛，可累及前臂和手，疼痛和麻木可随上肢外展和在颈部处于过伸体位时出现或加重。
疼痛可累及前胸部和肩周区域，出现假性心绞痛的症状。
因臂丛神经与锁骨上动脉伴行，如果锁骨上动脉同时受到压迫，患者可出现对冷敏感，突然感到一个或几个手指冷和发白，慢慢变为发绀和持续麻木感。
脑梗(中风)
引起手麻的另一常见疾病便是中风。
如果出现突发的一侧手麻，还伴随同侧面部或下肢的麻木，则需要高度警惕中风。对于年龄在40岁以上的中年人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压或高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，也应警惕中风的发生。
可表现为肢体的麻木，还可伴随含糊不清、肢体无力、抬起困难、口角歪斜等症状。
脊髓空洞症
脊髓空洞症是原因不明的一种脊髓慢性、进行性的病变。病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生，常好发于颈部脊髓。常以节段性、分离性感觉障碍为特点，痛、温觉减退或消失，深感觉存在，该症状也可为两侧性。
糖尿病周围神经病变
糖尿病长期血糖控制不好，会影响血管内壁硬化或斑块形成，导致血管内腔狭窄，造成血液供应不足，诱发神经病变。
此外，糖尿病还会导致神经营养不足而引起其结构破坏，导致糖尿周围神经炎，又称糖尿病周围神经病，如果发生上肢的周围神经病变，则一般表现为对称性的手臂手指麻痹，可伴随对称性针刺样疼痛。
更年期综合征
进入更年期的妇女有时候也有手臂发麻的现象，但并不明显，部位常不固定，随着更年期的结束，麻木现象就会随之消失。
伴随症状包括潮热、多汗、心悸、头晕、烦躁易怒。
总之，手臂发麻，只能代表该部位的感觉神经存在问题，需要详细甄别具体原因，寻求专业医生的帮助，做相应的检查，根据不同的临床表现，做不同的检查，从骨科的角度来说，需要颈椎X线片、磁共振片、CT片，肌电图等辅助检查才能明确论断。
一旦确诊，根据不同的疾病提出相应的治疗方案。
如若症状尚轻，则经正规的非手术治疗，均可有不同程度好转。
如若症状明显，且严重影响正常工作和生活者，符合相应疾病的手术适应症，则应及时采取手术治疗，阻止病情发展， 比如颈椎病（神经根型颈椎病，脊髓型颈椎病）、肘管综合征、旋前圆肌综合征、腕管综合征等都有相应的手术适应症。
如为内科疾病，比如糖尿病、末梢神经炎、周围神经炎等，则由相应专科进行治疗。

不要以为手发麻只是单纯的手腕问题，应该从手发麻的根源上寻找元凶。造成手部酸麻、疼痛的疾病很多，最常见的原因有以下几种：
一、痛风：一名30多岁的男性，经常上网不到五分钟，就觉得手麻疼痛不已，就医检查过程中，医师发现患者的大脚趾、脚踝关节有红肿症状，抽血检查，结果尿酸值高达9.2mg/dl（正常值应为4至7），确定患者有痛风，治疗后，手麻及关节疼痛等问题都获得改善。临床显示，手麻的患者中约有1%是痛风所致，可能因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到正中神经，而出现手麻疼痛问题。

二、一过性脑缺血：这是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常有高血压、高血脂，高血压会引起血管痉挛，高血脂会引起血管硬化，加上老年人血液粘稠度会增高，睡眠时血流又缓慢，这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手发麻。因此老年人要定期查血压、查血脂、做血液流变学检查，如有高血压或高血脂，要进行治疗。平时多饮水，服用一些药，降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善脑供血，手发麻的现象便会消除。

三、颈椎病：颈椎病是中老年人的常见病，它是由于颈椎骨质增生、椎间盘退化或局部关节韧带松弛而使颈椎局部的血管、神经组织受压而造成的，其症状表现多种多样，手发麻是其症状之一。患了颈椎病，做颈椎X光片可诊断，治疗措施有理疗、牵引和应用活血化淤的药物。平时，可常做一些缓慢活动颈部的保健操，并要注意睡眠时枕头高矮要适宜，一般以7－9厘米高为宜，不可过高或过低，软硬也要适中，睡姿要正确，可避免颈椎局部血管和神经组织受压而致手麻。

四、糖尿病：糖尿病会产生多种并发症，糖尿病周围神经病变就是其中之一，一旦发生这种并发症，会有四肢麻木和感觉异常等症状。患了糖尿病，要进行正规合理的治疗，把血糖控制到正常范围，并注意补充维生素B1、B6、维生素C，还可配合应用银杏叶制剂、川芎嗪等药物，四肢麻木感便会消除。

五、末梢神经炎：如果长期消化吸收功能差，营养不良，会引起维生素B1缺乏致末梢神经炎，也会引起手发麻，此时只要注意增加一些营养，多补充维生素B1便可。

六、臂神经受压：睡眠中如果姿势不正，颈项偏斜或手臂受压，会因臂神经受压而引起手发麻，这时只要换个姿势睡，活动一下手臂，麻木感便可以得到消除。

七、用药过量：应用某些药物过量，如庆大霉素，会发生口唇和肢体发麻的副作用，要注意避免用药过量。

另外，怀孕也可引起手发麻。妊娠中后期，特别是孕7个月后，由于体内循环量加大及静脉血液回流不畅，即会引起手发麻、手指发胀。应采取的对策是低盐饮食；时常活动一下手指；适当休息，多卧床，多做手指弯曲再伸直（即握拳运动）的动作；多吃含有维生素B1的食品，如坚果、全麦谷物、绿叶蔬菜等。
所以，如果出现手麻疼痛问题，最好找医师诊断出根本病因，对症治疗，切勿自行购买止痛药服用，以免延误治疗的时机。

手臂发麻首先是考虑脑血管疾病，由于脑血管动脉硬化导致供血出现问题，可以出现神经功能缺损的症状，一般手臂容易发麻见于大脑半球缺血，可以经过头部CT或者核磁检查确诊。手部发麻还可以见于患有糖尿病的病人，糖尿病的病人由于高血糖对末梢神经的损害，可以出现全身麻木以及酸痛。末梢神经炎也可以出现手臂麻木，一般接触毒物之后会引起末梢神经炎。颈椎以及手臂局部的神经受到卡压之后，也会出现发麻的症状，其中最常见的就是肩周炎或者颈椎病。腕管综合征和肘管综合征，由于神经受到卡压，都会导致相对应支配区域出现麻木的症状。

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