药物对于双向情感障碍患者真的有那么必要吗（

2025-02-10 23:01:59

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回答1：

这是我在网上义务接受无偿公益心理咨询给出的答复，里面的心理医学的知识不忍弃置湮没，冒昧无理群发给大家分享，可能是对健康朋友的骚扰与不尊重，希望大家包涵：抑郁症分为两种：第一种是单相抑郁症，另外一种是双相抑郁症，也称为躁郁症，两种疾病的患者各占抑郁症患者的一半左右，这两种病性质与治疗方法完全不同，但是表现却非常相似，一般经验不足的医师很难区分，很容易造成误诊，必须要专业医院专业医师才能准确判断，所以建议一定要去较为正规的医院去找经验比较丰富的专业医生进行诊断、治疗，以免贻误病情。
人为什么会患抑郁症？
五羟色胺让人情绪安详稳定，如果分泌不足就会产生抑郁情绪，表现为情绪低落痛苦、自卑自责，感觉前途没有希望，产生自罪心理，觉得对不起别人，还有人表现为失眠多梦，思维变得非常缓慢迟滞，记忆力与工作能力降低等等，而且容易产生攻击性，去甲肾上腺素、多巴胺让人感觉精力旺盛、情绪饱满、感觉振奋，如果缺乏则表现为快感缺失，心情不愉快，没有精力，没有精神与动力，思考迟缓，学习能力变低，反之，如果过剩则表现为情绪过盛、脾气大、攻击性强。单相抑郁症患者五羟色胺分泌不足，同时多巴胺与去甲肾上腺素分泌不足，表现为疲惫无力，情绪低落，没有动力、精力不济，自卑、自责、自罪，悲观失望，而双相障碍患者大脑五羟色胺等神经递质分泌不足，但多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质却分泌过剩，导致大脑神经传导回路发生紊乱失调，表现为攻击性强且精力旺盛，这些都是患者先天的基因问题造成的。更通俗一点说：马牛鹿羊这些草食动物五羟色胺分泌充足，多巴胺和去甲肾上腺素分泌不足，所以安详平静、温柔善良，而虎狼鹰豹这些肉食猛兽五羟色胺分泌较少，大脑多巴胺和去甲肾上腺素分泌旺盛，所以导致它们情绪不稳，有着凶狠暴戾的攻击性，这样解释应该比较简单通俗了。
抗抑郁剂能够治疗抑郁症的根本原因，是因为抗抑郁剂能够调节人脑的上述神经递质的浓度，从而改善人的情绪与感受。
有很多抑郁症患者以为自己之所以会出现不开心、自卑自责等等心理症状是因为以往的经历特别是挫折、伤害等造成的，其实不然，这些都是患者天生的掌管大脑神经生化活动的基因造成的，好比艳阳天下的一块洼地上的一滩水浸润了下面的砂土，从表面上看来，砂土被湿润是因为这一滩水，但是为何其他地方的砂土却是干燥的？你会说：那是因为其他地方没有积水。没错！但是之所以洼地上会有积水，那是因为洼地天然的物理特性决定了它比较容易积聚水流，换而言之，遭受同等强度的雨水（挫折），平坦的地面（正常的健康人的大脑）比较容易能够排泻雨水（抵御平复伤害与痛苦），而低洼的地面（有着天生抑郁质基因的大脑）比较难以排泻雨水（抵御平复伤害与痛苦），反而比较容易积聚雨水（伤害与痛苦），所以从表面上看，严重的抑郁（洼地湿润）来源于事件（雨水），而从最深层的根源来分析，严重的抑郁（洼地湿润）根源于导致影响情绪的若干种神经递质缺乏或不平衡的基因（洼地天然的物理特征——天然容易聚积雨水），而抗抑郁剂能够改善这种基因缺陷造成的神经递质的缺乏或不平衡，从而改善患者的抑郁症状。
心理咨询对抑郁症或躁郁症效果不太好，抑郁症治疗应以药物治疗为主，心理治疗为辅助，心理治疗方法中效果较被公认的方法为认知行为疗法，但只适用于中轻度抑郁症，程度较重的抑郁症还是要请专门的精神科医生开具处方药进行有效治疗，否则抑郁症反复发作或病情迁延会导致大脑神经细胞受到难以逆转的广泛性损伤。很多行业外的患者担心抗抑郁药有副作用、成瘾性、依赖性，甚至外行地以为抗抑郁药会对大脑造成伤害，这完全是杞人忧天，其实不仅不用担心抗抑郁药会对大脑造成伤害，而且恰恰相反，抗抑郁药会有效保护滋养大脑神经细胞，修复抑郁症对大脑神经细胞造成的广泛性损伤，会提高你的工作效率与思维效率，而且既不会成瘾也不会有依赖性，至于副作用而言，新一代的抗抑郁药的副作用是很小的，而且可以通过医师调配或搭配用药加以解决。有少部分患者经过多次更换药物，治疗效果也不理想，这种称为“难治性抑郁症”，这种患者比例大约为20%，但是即便是这小部分患者，其中相当一部分并不是因为药物不适用，而是因为没有找到合适的药物配伍（需要联用多种药物，往往需要医术非常高明的权威医生才能准确把握），所以绝大多数抑郁症药物治疗是非常重要和有效的。总而言之一句话：抑郁症，建议吃药效果最好！
抑郁症是非常复杂的疾病，“难治性抑郁症”需要多管齐下，针对病根精准靶向治疗，很多情况下，必须要著名的精神科大夫才能治好，如果孩子被确诊为“难治性抑郁症”，建议在“好大夫网”上找著名精神卫生医院的著名精神科医师进行治疗，说难听点，让水平不高的医师治疗“难治性抑郁症”，这是误了孩子一生、毁了孩子一生！抑郁症与双相情感障碍（躁郁症）、精神分裂症（特别是单纯型精神分裂症）症状表现非常相像，以至于一些经验缺乏、水平不高的精神医生把双相情感障碍（躁郁症）、精神分裂症误诊为抑郁症，导致病人病情延误、越治越糟的情况更是屡见不鲜，不用多言。
对于有着强烈自杀冲动的重度抑郁症患者，无抽搐电休克疗法（MECT）是遏制自杀意念与冲动的杀手锏，无抽搐电休克疗法（MECT）又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，造成患者大脑神经递质活动与神经连接通路的快速（有益）变化，从而达到无抽搐、无痛苦而治疗精神疾患的一种方法。
网上外行电影往往因为外行无知，过度渲染了电休克疗法的可怕，极大地误导了观众，其实现在科学技术非常发达，在无抽搐电休克疗法情况下，患者根本就没有什么感觉，根本不会产生痛苦，基本上跟睡一觉差不多，无抽搐电休克疗法虽对有强烈自杀意念的重度抑郁症患者效果显著，但也不应单独使用，应与抗抑郁药物配合使用。

回答2：

您好，截至目前，对於Bipolar Disorder，药物治疗是主要方式。

来源：NIMH网站。

概念：双相情感障碍也称为躁郁症，是一种导致情绪，能量，活动水平和日常任务能力异常改变的脑部障碍。

类型：躁郁症有四种基本类型; 所有这些都涉及情绪，能量和活动水平的明显变化。这些情绪的范围从非常“兴奋”，兴奋和充满活力的行为（称为狂躁事件）到非常悲伤，“失望”或无望期（称为抑郁发作）。不太严重的躁狂期被称为轻躁狂发作。

治疗方法：躁郁症是一种终身的疾病。目前，双相情感障碍无法治愈。有效的治疗计划通常包括药物治疗和心理治疗的组合（也称为“谈话治疗”）。

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