以前交过一年的职工医保,后来断交了,去年做了两次大手术,全自费,现在想交城镇居民医保,可以吗?

2025-03-28 03:54:48
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回答1:

可以

职工医保和居民医保的不同有很多。
适用人群:城镇职工医保适用于城镇
用人单位的职工,包括企业机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位;城镇居民医保适用于学生、学龄前儿童,以及其他未满18周岁的未成年人及自由职业者

1、缴费方式。参加职工医疗保险,人们是按月缴费。参加城乡居民医疗保险,人们是按年缴费。

2、缴费钱数。职工医疗保险,缴费钱数是按照缴费基数来确定的,一般分为个人负担部分和单位负担部分。个人缴纳缴费基数的2%,用人单位根据当地医疗保险的收支情况来确定,一般会在6%~10%。

城乡居民医疗保险,是按照当地规定缴费,有些地区会分2~3个档次,档次越高,缴费钱数越高,报销比例也越高。城乡居民医疗保险分为个人缴费和国家补贴两部分。2019年全国城乡居民医疗保险最低缴费钱数是250元,国家补贴数额最低是520元。当然不少地方缴费钱数有达到300到500元。

相对于职工医疗保险个人缴费基数如果是3000元,个人负担比例2%的话,实际上个人每月只需要缴纳60元,一年720元。但是企业负担重,如果按照8%的缴费比例计算,每月需要缴纳240元,一年更是高达2880元。总体费用是城乡居民医疗保险的好几倍。尤其是一些灵活就业人员参加基本医疗保险的话,需要自己承担全部的医疗保险费。



3、医保待遇。职工基本医疗保险建立的办法,实际上国家就已经明确个人缴费部分全部进入医保个人账户,用于个人挂号或看病买药使用。用人单位缴纳的部分,大约1/3用于医疗保险个人账户的返还,剩余部分用于住院统筹或者门诊统筹报销使用。

职工基本医疗保险扣除了这些个人账户部分以后,所筹集的医疗保险报销基金仍然要高于城乡居民医疗保险。因此,城乡居民医疗保险报销比例更低一些。



4、政策规定。2019年国家关于做好城乡居民基本医疗保险工作的通知中,明确居民医保不设个人或者家庭账户。实行个人或家庭账户的地区应于2020年底之前取消,向门诊统筹平稳过渡。其实正如国家所说,对于城乡居民医保实施个人或者家庭账户,本身是为了降低参保人的看病待遇而不是福利。本身城乡居民医保就基金非常紧张,为了提高统筹费用,集中医保基金帮助大病人群,因此取消普惠性质的个人账户,同时覆盖门诊买药使用的门诊报销待遇。这样既减少了管理成本,又更有利于医疗保险基金的使用效率,有助于提升报销比例。



5、医保退休。职工医疗保险和城乡居民医疗保险的另一项不同在于,职工医疗保险有退休待遇。当缴纳职工医保的人员退休以后,可以不用缴费继续享受职工医保待遇。缴费年限一般按照各地方的养老保险基金统筹地区确定,一般是在15~30年之间。

6、使用概率。实际上职工医保和城乡居民医保使用概率是不一样的。居民医保更倾向于儿童和较容易大病的老年人,使用频率更高一些。而职工医保多是健康工作的年轻人,得病的概率要小得多,最主要筹集的资金是为退休老人使用的。

所以,总体来看职工医保和居民医保还是有很大不同,职工医保的缴费钱数更多一些、待遇更好一些,如果有条件一般还是建议参加职工医保好。

回答2:

职工 医保是你买了 才能享受待遇,不交或断了,就停了,再买再有。职工医保是一月一月的交费的,所以必须月月交。当月买了,下月底就可以报销了。
居民医院报销比例低,是一年交一次的,所以一年内通常不用担心。但如果你下一年忘记交了,那么也得到年底才能再买,中间这几个月生病的话是没办法报的。

回答3:

可以,但是报销比例不高。建议还是交职工社保。
平常可能不觉得什么,真的生大病所花费的医疗费用,足够交所有的医保费用。
职工医疗保险,缴费达到一定的年限,可以终身享受医保,不用交费。