局部外用皮质类固醇激素
该疗法可以阻止白斑的扩散,最终可能恢复部分皮肤的颜色,适用于皮肤受累面积<10%体表面积的非节段型白癜风患者。
常用药物为中强效外用激素。由于疗程需要较长时间,所以必须注意激素长期应用引起的皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤膨胀纹等不良反应。激素应避免用于眼周。
如果连续治疗3~4个月颜色没有改变,表明治疗效果差,需更换药物或者联合其他局部治疗方法。
局部外用钙调磷酸酶抑制剂
适用于成人和儿童,尤其是面部、黏膜等薄嫩部位,根据年龄可选择0.03%、0.1%他克莫司软膏或1%吡美莫司乳膏涂抹。
此类药物可能会增加局部感染如毛囊炎、痤疮的发生率。
局部外用维生素D3衍生物
可外用卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏。此类药物的应用还可增强NB-UVB治疗的疗效。
全身应用激素
有助于尽快控制进展期白癜风的病情。可口服泼尼松、肌内注射复方倍他米松注射液。
手术治疗
皮肤移植
包括自体表皮皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、混合表皮细胞移植,其中自体表皮皮片移植最常用,操作简单、疗效较好。
该治疗属于皮肤外科手术,基本原理是从健康皮肤上取下一部分正常肤色的表皮覆盖白斑区域(通过手术手段去除该区域表皮)。如果成人患者出现以下情况,则可以考虑皮肤移植:
在过去的12个月里没有出现新的白斑;
在过去的12个月里白斑并没有加重;
白斑并不是由皮肤损伤引起,如严重的晒伤;
皮肤移植的风险包括感染,瘢痕形成,鹅卵石外观,该区域不能重新着色等。
其他移植疗法
包括自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植等。
中医治疗
辨病结合辨证,可分为进展期和稳定期2个阶段,进展期表现为风湿郁热证、肝郁气滞证,稳定期表现为肝肾不足证、瘀血阻络证。儿童常表现为脾胃虚弱。
治疗上进展期以驱邪为主,疏风清热利湿,疏肝解郁;稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主,根据部位选择相应引经药。
其他治疗
光疗
局部治疗无效、白癜风分布广泛、白癜风严重影响生活质量者可接受光疗。既往多使用光敏剂联合光疗,常用光敏剂是补骨脂素,这种方法也被称为补骨脂素光化学疗法(PUVA)。
目前最常使用窄谱中波紫外线(NB-UVB)、308nm准分子光或激光进行照射治疗。大面积治疗时需注意保护好眼睛、面部及外生殖器。
光疗联合其他治疗能取得更好的疗效。常与光疗联合的治疗有:口服或外用激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、口服中药制剂、外用维生素D3衍生物、移植治疗、点阵激光治疗、皮肤磨削术等。
光疗不当会导致晒伤样反应,甚至诱发皮肤癌,因此光疗剂量要严格把握。目前市场有售家用光疗设备,必须严格在医生指导下使用。
脱色治疗
主要适用于白斑累及体表面积>95%的患者。若已经证实对复色治疗的各种方法抵抗,在患者要求下可接受皮肤脱色。脱色后需严格防晒,以避免日光损伤及复色(皮肤颜色恢复到病变时的颜色)。
脱色剂治疗
包括20%氢醌单苯醚、20%氢醌乳膏。治疗过程中需注意减少皮肤对脱色剂的吸收,搽药后2~3小时内禁止接触他人皮肤。
激光治疗
可选择Q755nm、Q694nm、Q532nm激光进行脱色治疗。
遮盖治疗
用于暴露部位的皮损,采用含染料的物理或者化学遮盖剂搽白斑处,使颜色接近周围正常的皮肤色泽。
前沿治疗
目前正在研究多种黑素细胞移植技术或经培养皮片移植技术,但是尚无大规模临床应用。
预后
白癜风顽固难治,常对患者的形象和心理造成伤害,甚至严重影响患者的生活质量。
本病为慢性疾病,部分患者可自行好转,或好转与加重交替发生。该病加重往往与季节、情绪因素有关。也有的皮损长期不发展,固定于某一部位,个别患者有自愈现象。
白癜风经治疗后,部分患者可复发,但再治疗仍可有效。病程长、皮损分布广泛、局部毛发均变白者对治疗反应差,一般只能达到控制病情、白斑不再发展扩大的目的。
1,克白灵苏孜阿甫片
克白灵苏孜阿甫片活血化瘀,理气,开窍,增加皮肤色素。用于动脉硬化,冠心病,肝脏疾病,白癜风,水肿,胃病等。用法用量为口服。一次4-6片,一日3次。
2,驱白巴布期片
驱白巴布期片的主要成分是补骨脂、驱虫斑鸠菊、高良姜、 盒果藤、白花丹,通脉,理血。用于白热斯(白癜风)。驱白巴布期片的用法用量主要是 口服,一次3——5片,一日3次。建议白癜风患者用药期间勿饮酒及吸烟,禁食刺激性食物。
3,消白软膏
消白软膏成分为蛋黄、丁香、黑芝麻、黑种草子、芥子、阿育魏实、羊脂。本品为淡黄色的软膏;具特异的香气。功能主治在维医上为:清除局部异常粘液质,散寒利湿。用于白癜风。在中医上为:祛风利湿,调和气血。用于风湿阻络,气血不和所致的白癜风。
按你的类型来给药
白癜风常用药有很多,比如外用药、激素类、抗过氧化剂等,虽然常用药种类繁多,但是作用不一,因此不可随意使用,如果盲目用药,直接涂在皮损处或服用,会影响皮损处恢复,刺激皮肤,甚至影响内脏器官。
1、维生素D及其衍生物:其作用是诱导表皮细胞正常分化、抑制角质形成细胞过度增殖、阻抑炎症介质释放、调整局部免疫功能。
2、抗过氧化剂:其作用是抑制表皮过氧化物的产生,消除表皮过多积聚的H2O2,减轻氧自由基对黑素细胞的损伤。
3、光敏剂:其作用是增强皮肤对紫外线的光敏反应、调整局部免疫功能、提高酪氨酸酶活性、促进黑色素细胞增殖。通常配合紫外线照射治疗使用。
4、皮质类固醇激素:其作用是减轻皮肤炎症、调整局部免疫功能、提高患者对有害刺激的应激能力、减少细胞毒性物质的释放、改善微循环。
5、细胞毒剂:其作用是减缓细胞的有丝分裂速度、抑制抗黑色素细胞抗体的产生、减少细胞毒性物质的产生、调整局部免疫功能。
当今治疗白癜风的药物有很多,一些药物并不适合孩子使用,不要盲目用药。家长可以为孩子选择紫外线照射、中药以及外用药等一些副作用小的方法,并根据孩子病情变化及时调整治疗方案。
适宜儿童的药物治疗方法如下:
①局部外用低、中效皮质激素:此为儿童白癜风的首选疗法。主要适用于小的局限性皮损和儿童白癜风,尤其是手、足、手指、唇和口周等处皮肤。卤米松霜、0.05%丙酸氯倍他松或0.1%醋酸曲安西龙等外用,2次/天,颜面部皮损疗效最好,颈部次之,身体其他部位较差。
②免疫增强剂:口服左旋咪唑,100mg/天,每周连续2天,适用于治疗局限性进展缓慢的白癜风患者,与皮质类固醇激素联合使用效果更好。此外还有转移因子、多抗甲素等免疫制剂,可酌情使用。
③微量元素:叶酸和维生素B12联合日光照射治疗。有研究表明,白癜风患者血液中叶酸和维生素B12的水平往往低于正常,通过口服叶酸和维生素B12并局部日光照射治疗白癜风有良效,但具体作用机制尚不清楚。
白癜风临床分为两期,进展期和稳定期。所谓进展期就是指皮损不断扩大,而且有新发皮损,同形反应阳性(就是外伤或其他皮肤病的基础上形成新的白斑)。
稳定期指皮损不再扩大,没有新发皮损。临床上一定要根据临床分期来选择药物,如果用药不当可以引起皮损扩大,病情加重,比如在进展期,不宜用外用氮芥酒精等刺激性比较大的药物,因为可以引起同形反映,白斑扩大.治疗:而白癜风的药物治疗,一般还是采用外用药治疗复方卡力孜然酊,白点康和白癜净。效果一般比较理想,若不佳者可注射免疫调节剂或口服免疫调节的药物。为什么一般的治疗白癜风的治疗方案疗效比较差】目前,西医治疗白癜风主要用激素及免疫抑制剂治疗,初期有一定的疗效,这是因为激素和免疫抑制剂可以缓解自身免疫的进展。但激素和免疫抑制剂不能从根本上解决白癜风的病因,反而可能会因免疫系统受到干扰而“越治越乱”。经激素和免疫抑制剂治疗的患者都知道,服用上述药物,一旦停药,用不了多长时间,病情不仅会重新出现,而且还会“报复性”加重,老百姓形象地把此种现象称之为“反弹”。且,激素和免疫抑制剂还有不下千种致命的副作用。因此,笔者强烈反对滥用激素或者免疫抑制剂治疗白癜风。但是,也并不是说这些药物绝对不可以使用,客观地讲,对于暴发性的白癜风,初期是可以适当用一些激素或者免疫抑制剂对色素细胞进行保护的,但一定要中病则止!千万不可长期使用!否则会造成更大的麻烦!一般的中医治疗白癜风采用的是大剂量的祛风药,由于对白癜风缺乏根本的认识,所以,疗效比较差。于是,有很多“聪明反被聪明误的医生”想到了激素、免疫抑制剂,在自己的“纯中药”里面暗渡陈仓地加入了激素或/和免疫抑制剂,结果可想而知。所以,一般的地方治疗白癜风的疗效比较差,原因就在于此。【患者在治疗期间是否忌口】治愈的最重要因素是把握住治疗时机。(1)
早期发病是治愈的最佳时机。(2)
发病后少用激素治疗,因易产生"反跳现象"。(3)
治疗不用紫外光或日照,正常饮食不忌口,但小孩要忌零食饮料,成人要忌烟和酒!!!