夫妻双方都有生育保险,可以报销2次吗

2024-12-20 13:17:04
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回答1:

只能报销一次,女方有生育保险,优先女方报销,产检、生产费用、生育津贴都可以报销,女方无业的,使用男方生育保险报销,可以报销产检、生产费用,没有生育津贴,如果男方休陪产假,陪产假可以使用男方生育保险报销。

报销流程:

用人单位需要提交的申报材料:

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

配偶生育的男职工需要提交的材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、男职工本人身份证(原件及复印件);

生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

计划生育手术费用,应当在手术前申办;

男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。

逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。

用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

扩展资料:

保险待遇:

生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用;

(1)生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

(2)参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。

(3)生育保险待遇生育津贴发放标准,以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发:

生育津贴:

职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(1)女职工生育享受产假;

(2)享受计划生育手术休假;

(3)法律、法规规定的其他情形。

(职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天 X假期天数)

假期天数:

① 正常产假90天(包括产前检查15天);

② 独生子女假增加35天;

③ 晚育假增加15天;

④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;

⑤ 多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;

⑥ 流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

男性职工:

职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。

领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 (天)× 10 (天)。

注:生育保险津贴办理时间为: 生完小孩五个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。

医疗费用:

生育医疗费用包括下列各项:

(1)生育的医疗费用;

(2)计划生育的医疗费用;

(3)法律、法规规定的其他项目费用。

确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

参考资料来源:百度百科-生育保险报销流程

回答2:

回答3:

不可以,只能报销一次。

生育险属于职工社保之一,是我们常缴纳的“五险”中的一险,可以报销因生育产生的各种费用,还能提供产假与产假工资(生育津贴)。

只要满足“连续缴纳9个月或累计缴纳12个月;生育当月仍在缴纳”这两个条件就可以使用。

那如果夫妻双方都有生育险,产后生育险该用女方还是男方的?夫妻双方能同时申请享受生育保险吗?有这些疑问的朋友看过来,你要的答案这里都有:生育保险怎么买?交多少钱?生育津贴有多少?可以自己交吗?

回到正题,如果夫妻双方均参加了生育保险,符合享受生育保险待遇条件的,女方可以在生育期间申请生育津贴,并享受免费产检、生产减免等优惠;男方则可以申请看护假和假期津贴,不再享受生育医疗费补助。

也就是说,生育保险是男女双方都可以享受的,只是享受的待遇不同。正常情况下,女方是报销相关费用和产假工资的,而男方是报销看护假期间的工资的。

下面来看看生育保险的待遇是怎么算的~

1、生育医疗待遇

主要用于补贴(或报销)生孩子或者流产过程中花的,检查费、接生费、手术费、住院费和药费等费用,具体以当地规定的项目及费用标准进行审核报销。

2、生育津贴

生育津贴主要指产假和休产假期间要拿的工资,用于弥补产假期间的收入损失。

一般生育津贴的计算,是“上一年度企业社保平均缴费基数÷30×产假天数”,顺产基础产假是98天。(注:假期天数,各地区细则规定不同,以各地区为准)如果是剖腹产,就再加15天。

举个例子:如果A所在地区的产假天数为98天,单位员工的上一年度企业社保平均缴费基数为8000元,而A上一年度社保平均缴费基数是10000元,则A能领取的生育津贴金额为:8000÷30×98=26133元,这部分由社保基金支付。

由于A的工资高于单位员工的平均工资,因此超出的部分2000÷30×98=6533元由单位支付,总共领取的生育津贴金额为32666元。

3、假期津贴

假期津贴是以所属统筹地区上一年度企业社保平均缴费为基数,按规定的假期时间计发。

根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。

由于不同地区具体政策有出入,保险起见,建议就医之前拨打当地社保服务热线:区号+12333询问清楚。

以上就是我的回答,希望可以帮到你~

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资料来源:学霸说保险官网

回答4:

只能报销一次,女方有生育保险,优先女方报销,产检、生产费用、生育津贴都可以报销,女方无业的,使用男方生育保险报销,可以报销产检、生产费用,没有生育津贴,如果男方休陪产假,陪产假可以使用男方生育保险报销。

报销流程:
用人单位需要提交的申报材料:
1、社会保险登记表;
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证审领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。

配偶生育的男职工需要提交的材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、男职工本人身份证(原件及复印件);
生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;
生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;
计划生育手术费用,应当在手术前申办;
男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。
逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。
用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

回答5:

只能报销一次
女方有生育保险,优先女方报销,产检、生产费用、生育津贴都可以报销
女方无业的,使用男方生育保险报销,可以报销产检、生产费用,没有生育津贴
如果男方休陪产假,陪产假可以使用男方生育保险报销