痉挛性斜颈,并非常见疑难病。西医的保守治疗,多选择局部注射“肉毒素”,或使用抗胆碱能药物。通常,会使病情得到一定程度的缓解。 由于该病发病率很低,所以不论西医或中医,均没有 经过广泛临床验证的 可以确保完全治愈的治疗方案。因此,任何宣称可以包治包好的广告,都是不可信的。 在中医看来,该病属于“痉病”的范畴,治疗方面,通常会从调和气血,滋阴通络来着手诊治。按照常理看,如采用中医药治疗,应该在治疗一周后,患者的症状有明显的改善。否则,多说明处方有偏差,即使再连续服用原处方,也往往不会有好的疗效。 如采用中医治疗,应选择中药汤剂内服。由于某些医院或医生,在自配的中成药里,非法大量添加了西医的抗胆碱能药物或镇静药物,对身体的危害极大,所以要慎用这些所谓的中成药。 寻求偏方治疗该病,是不妥的。这往往会对患者造成不可预知的、不确定的身体损害。 至于针灸疗法,倒确实可以尝试。
治疗
1.非手术治疗
对于半岁以内的患儿,采取非手术治疗均可获得满意疗效。因此,一旦诊断,应尽早治疗。非手术治疗方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。
2.手术治疗
(1)手术适应证及禁忌证 ①适用于半周岁以上保守治疗无效者;②12岁以下斜颈畸形明显者;③12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗;④对于成年人,因畸形已存在多年,术后不仅面部畸形将更加明显,且视力也因不适应术后的新体位而发生改变,故多不宜施行手术。
(2)手术方法 ①胸锁乳突肌切断术 为较常用的手术方法之一。在锁骨上做横切口,显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头,附着点上方分别予以切断,并松解周围筋膜组织,术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。②胸锁乳突肌部分切除术 适用于颈部肿块明显者,可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。③胸锁乳突肌全切除术适用于青少年患者,若整个胸锁乳突肌瘢痕化,可将之整段切除。④胸锁乳突肌延长术 即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点:矫正头颈歪斜,恢复颈部正常活动功能;不破坏正常颈三角体表形态,避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形,使颈部美观对称。⑤胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术 有学者认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断,胸骨头侧行“Z”形延长。
(3)术后处理 斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。