如何管理病区

一、病房管理的内容

　　病房管理不仅包括医疗、护理等技术工作的组织实施，还有行政和生活等管理，是一项细微而复杂的工作。加强病房管理工作的目的，主要在于是病房保持一个有利于医疗、护理、科研、教学工作的正常秩序和良好的环境。病房管理的内容主要包括：病人的住院管理、探视与陪护管理、膳食调配管理、卫生隔离管理、病房物资装备管理、医疗护理技术管理、医务人员的工作组织管理、病房环境管理等。

　　1.病房工作人员管理。为了使病房工作能正常运转，首先必须将病房医、护、工各类人员进行合理的分工和排班，使各项工作紧密配合，有分工、有合作。对护理人员要加强业务学习和培训，定期检查、考核和评价。

　　2.病房管理。病房护士应主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关病房情况，协助病人熟悉环境。护士应主动了解病情和病人的心理状态，密切护患关系，鼓励病人建立与疾病做斗争的信心。由护士长负责征求病人或家属对医疗、护理、饮食、服务态度的意见。为了保证医疗、护理工作的正常进行，并使病人能得到充分休息与及时治疗，严格执行陪护制度，教育家属和亲友遵守探视时间和要求。

　　3. 物品、器材、药品管理。为了适应医疗、护理业务的管理，病房内要经常保持一定数量的物品，如精密仪器、器械、药品、家具、被褥、餐具、医疗表格以及一般生活用品等。要求供应及时、方便医疗抢救，减少忙乱和浪费，应建立健全管理制度。

（1）物品管理。物品要有计划领取，即保证需要，又做到不积压、不浪费、不丢失、不损坏，保管人员要掌握物品管理方法，加强库房管理，建立进出登记本，物品摆放整齐，防止虫鼠咬坏。

（2）医疗器械管理。仪器设备要由专人保管，因放置在固定位置，定期检修，并设有仪器档案，要经常保持性能完好，以适应紧急需要。

（3）药品管理。病房内常备药与剧毒药要分开管理，专人保管，固定数量和位置，有标记、有账目，发放药品要建立查对制度，准确无误。

　　4. 护理技术管理。护理技术管理是衡量医院管理水平的重要标志，其核心是护理业务质量。护理业务质量直接影响医疗效果。有了良好的护理技术管理才能保证护理质量，提高工作效率。护理技术管理内容包括：制定护理标准、技术操作规程，疾病护理常规，各项规章制度，新业务、新技术的管理方法和防止交叉感染的措施。以及护理资料档案的管理等。

　　二、病房管理的方法

　　1. 制度化管理。它是运用各种病房制度进行管理的一种方法。病房管理制度是对医护人员的医疗护理行为的规定；对病员及其家属的要求；诊疗全过程中可能出现医疗事件的防范，以及明确各级各类人员岗位责任等，对关键性制度如病历书写、急症抢救、手术前讨论、查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、死亡病例讨论、消毒、隔离制度等严格执行并应经常检查实施情况，使管理制度起到维持医疗工作正常运行，规范人员行为的作用。制度化管理的基本要求加强教育工作：让医务人员充分理解执行制度的重要性、必要性；奖惩分明，持之以恒：各项护理工作要做到有章必循，按章办事，一丝不苟，严加管理。并要经常开展检查评比，做到奖惩分明；相对稳定，不能朝令夕改：任何一项制度只有相对稳定，人们养成习惯，才能充分发挥作用，而频繁变更，即使是合理的制度，也不能取得理想的效果。如果经过一段实践，随着情况变化，出现不完善的地方还是应该修改的。

　　2. 规格化管理。良好的诊疗环境，便利工作的各种设置，使医护、病人共处在能调解双方情感，利于诊疗的气氛中是诊疗工作顺利进行的重要条件。规格化管理就是病房的房间布置、设备、床位和室内物品用具等均按照统一规格、统一陈设要求设置和安排，做到设备、物品四固定（固定规格、数量、位置、负责人），具有整齐划一、便于工作，减少事务、杜绝浪费、医护协调和提高效率等优点。规格化要重点抓好三个方面的工作：

（1）建筑设计统一：医生办公室、护士站、处置室、换药室、专科仪器检查室、隔离室、实验室、配膳食、浴室、洗漱室、物品库、厕所等应统一规格。新建医院应在建筑设计是进行统筹规划，已建成的医院要进行设方面的改造。

（2）病房设备统一：病房所需器械柜、药品柜、处置台、换药车、服药车、治疗车、病例车、办公桌、椅等设备的数量、样式、规格要统一，位置要固定。

（3）病房物品统一：病房内的床铺、床头柜、小凳、窗帘、呼唤灯、水壶、饮水杯、脸盆、拖鞋、痰盂等物品的装备数量、式样、规格要统一，陈设摆放位置要统一，床头牌及编号要统一。

　　3. 程序化管理。住院诊疗过程是对人体实行诊疗，其本身具有侵袭性，在解除病人病疾的同时也带来损伤，治疗同时也有某些副作用，个人诊疗行为差别较大，某些诊疗措施还具有盲目性，诊疗判断标准掌握的也有随意性，因此必须规范医疗技术标准，减少随意性，提高自觉性，保证医疗质量，实现医疗安全。程序化管理就是按照医疗、护理工作的程序进行病房管理。特是保证临床医疗护理工作正常运行，减少随机调度，提高医疗、护理质量的有效方法之一。

医疗技术方法标准多为原则性规定，如各种疾病的诊断标准、治疗原则……，医疗技术操作标准，是实际技术操作的程序要求和质量要求，如各科通用的技术操作常规，各专科诊疗技术操作常规等。医疗技术规范应结合本院实际及操作中关键环节做出明确清楚的程序规定。制定各项工作程序应包括从主任医师至实习医师，从护士长至实习护士、护理员和卫生员等不同职别人员每周、每日工作程序。如临床护理程序有：收集资料、评估护理需要、制定护理目标、执行护理计划、评价护理活动的效果。集中病人抢救如能按照程序进行，则能减少忙乱，提高抢救效率。

　　4. 病房标准化管理。医疗、护理工作要有科学的标准，按照标准工作就能减少随机性，保证医疗、护理质量，提高工作效率。如制定各种疾病的诊断、治疗、护理标准，出院标准、转归标准、手术分级标准，护理级别标准等。