怎么治疗生殖器疱疹

生殖器疱疹又称阴部疱疹，是由单纯性疱疹病毒(herpessm-ples virus-HSV)引起的性传播性疾病。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。

生殖器疱疹是病毒性传染性皮肤疾病,常发生于男子的阴茎包皮、龟头、冠状沟等处和女子的阴唇、阴蒂或子宫颈口。生殖器疱疹由单纯性疱疹病毒感染所致,一般在感染后2～10天发病,个别患者可在几个月或一年后发病。女性患病居多。属于中医学"热疮"的范畴。

人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，该病的发病率甚至比淋病还高。

本病主要是通过性器官接触而传染的，病人和无症状的带病毒者是主要传染源。在成人中，生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高。一般约为10-70%，主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。有一项调查表明，在社会经济地位比较低的妇女中，阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为0.4-1.33%。有人对一组妓女做生殖道检查时发现，生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%，70%的妓女带有生殖器疱疹病毒。可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。

本病传染性极强，凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有60-80%可受感染。本病危害性严重，复发率高，目前无特效治疗方法，尚可引起女性不孕，流产或新生儿死亡。目前，许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与生殖器疱疹病毒感染有密切关系，因而引起了人们极大的重视。

单纯疱疹病毒直径约为120～150微米，由含有DNA的核于中间，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，衣壳表面为162个壳微粒组成的3：3：2轴对称的20面体，体被由纤维质构成，包膜有时来自细胞核，有时来自细胞膜，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。对高温和低PH都不稳定，在低温下可生存数月，湿热50℃及干燥90℃30分钟灭活。

单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，Ⅰ型疱疹病主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为Ⅰ型疱疹病毒。经性器官接触后，潜伏约2-20天(平均6天)，有免疫缺陷或免疫功能不全的人，如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴系统恶性肿瘤病人等感染后症状加重，可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡，甚至全身播散性疱疹而致命。感染1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。

生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2～10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3～5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。

在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。

在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。

复发性生殖器疱疹在原发后1～4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发，大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。复发一般都在原处，但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，尿道发病较少见。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，有时疼痛较严重等原因，造成病人思想负担过重，而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。

生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来，已发现宫颈癌和性活跃有关，而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子，宫颈又常是病毒的复制部位，并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近，在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外，从阴茎癌病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。然而表明单纯疱疹病毒是生殖器恶性肿瘤致病因子的直接证据仍不足，尚有待于进一步证实。

近年来人们也注意到孕妇与Ⅱ型疱疹感染的严重性。对妊娠的患者或无症状排毒来说，最重要的是传染给新生儿。在妊娠早期，患生殖器疱疹的孕妇可影响胎儿，以致发生流产或死胎。婴儿先天性感染，出生时可出现带状分布的疱疹，癫痫发作，与肝脾肿大。如通过产道感染或羊膜早破而产生逆行感染时，轻者出生后数日乃至数周临床上可无明显症状。早期症状可仅有吃奶较差、兴奋，随后可发生病毒血症或脑炎。严重者发生播散性生殖器疱疹病毒感染，可有高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变，预后不好。

您好，生殖器疱疹是比较容易复发的一种性病，初次发病最好是及时抗病毒和增强免疫药物结合治疗。只要治疗及时、正确，一周左右即可临床治愈，之后注意增强免疫功能、避免劳累及频繁的性生活，是可以避免或减少复发的。一般病程1-2周。在不发病期能性生活，没有影响。关键的是提高自身免疫力。目前治疗生殖器疱疹首选药
--梅-淋-舒=疱-疹-组-合--是口服加外用，中药成分。目前是治疗生殖器疱疹控制复发的专用药物

生殖器疱疹是性传播疾病，不能治愈，但是可以通过规范化治疗缓解症状，控制病情进展。可以应用病毒唑、伐昔洛韦等抗病毒的药物。另外，还可以应用1：5000高锰酸钾坐浴或浸洗患处，也可以用3%的双氧水清洗阴部，有利于疾病的恢复。

生殖器疱疹，是有单纯疱疹病毒感染引起的，可以用抗病毒药物治疗，水泡较大，可以用碘伏消毒。无菌针头刺破水泡基底部，放出泡里积水，外涂阿昔洛韦软膏，口服阿昔洛韦注意保持外阴皮肤清洁与卫生，避免骚抓摩擦的刺激，保持皮肤干燥，注意性生活卫生

主要是由单纯疤疹病毒2型(HSV-2)引起的一个性传播病，该病感染后易复发，在女性可引起流产和新生儿的死亡，还可能与宫颈癌的发生，应予重视。

[病原体]
为单纯疱疹病毒，属DNA病毒，人类为其天然 宿主，HPV有2型，90％传染途径通过性交传染HSV-2型病毒存在于泌尿生殖系的复层鳞状上皮内，性交造成表皮损伤，病毒得以侵入生殖器疤疹由HSV-2型所致，10％由HSV-l所致。

[临床表现]

1．潜伏期2—20天，平均6天。

．初发感染：为初次患病，症状较重，可伴全身不适，如发热，头痛等，在外阴部出现多数丘疹，小水疱或脓疱，继之糜烂，溃疡，自觉疼痛，持续1—2周。
3．复发感染：皮损形态与初发感染相似，表现为外阴部的丘疹及水疱，但症状轻，愈合快，且无全身症状，生殖器疱疹常反复发作，过劳，精神紧张，系统感染等可以诱发本病，有的女性患者月经可使本病复发。’
4．肛门直肠单纯疤疹：见于男性同性恋者，患者肛门部疼痛，有分泌物，有的患者可里急后重感，在肛周有时可见小水疱。

[诊断要点]
1．有不洁性交史或配偶感史。
2．典型临床表现。
3．必要时作病毒分离，疱底细胞涂片检查，涂片细胞间接免疫荧光检查测定病毒抗原等。
4．聚合酶链反应(PCR)。

[治疗]
原则为一旦确诊，及时治疗，抗病毒，局部清洁，预防续发感染。
1．无环乌苷(Acyclo血)：口服，每天5次，每次200mg，连服7天;有明显的全身症状，病情严重者，可静脉点滴，5mg／kg，每8小时一次，共5—7天;对复发病例，可口服200mg，每天5次，共5天，或300mg，每天2次，共5天。
2．局部清洁，以1：5000高锰酸钾溶液等清洗，外用疱疹净溶液，酞丁胺搽剂等。
3．对复发频繁的病例，可选用免疫增强剂。

[预防]
1．应用避孕套，尤其是复发性单纯疤疹患考，常为病毒的携带者，性交时应使用避孕套。
2．妊娠3个月以内感染了生殖器部位的单纯疤疹，胎儿有被感染的可能，应作流产为宜，妊娠末期感染了单纯疤疹，因在分娩时有传染给胎儿的可能，应作剖腹产。