甲状腺结节的手术指征是什么

您好，甲状腺结节的手术指征是1.单发实性结节超过1厘米大小2.单发实性结节不到1厘米但伴有钙化或血流异常或淋巴结肿大3.单发囊肿2-3厘米以上4.多发结节中最大结节超过2厘米或结节中有钙化或血流异常或淋巴结肿大5.甲状腺结节伴有既往颈部放射接触或治疗史6.年龄小于20岁或大于70岁者7.男性甲状腺结节患者8.胸骨后甲状腺肿大者9.甲状腺结节近期突然增大者10.甲状腺结节伴有压迫、声音改变、吞咽困难和刺激咳嗽者。

1.单发实性结节超过1厘米大小。
2.单发实性结节不到1厘米但伴有钙化或血流异常或淋巴结肿大。
3.单发囊肿2-3厘米以上。
4.多发结节中最大结节超过2厘米或结节中有钙化或血流异常或淋巴结肿大。
5.甲状腺结节伴有既往颈部放射接触或治疗史。
6.年龄小于20岁或大于70岁者。7.男性甲状腺结节患者。
8.胸骨后甲状腺肿大者。
9.甲状腺结节近期突然增大者。
10.甲状腺结节伴有压迫、声音改变、吞咽困难和刺激咳嗽者。
引自“北京同仁医院普外科肖晖主页”

您好
一般是结节过大，大于4厘米以上，有明显的压迫难受的感觉，怀疑恶性的建议手术。
提示甲状腺结节为恶性的超声特征： 包括钙化、局部侵犯和淋巴结转移、结节边界不清、边缘不规则、结节呈实性低回声及结节内高血供。

　　以甲状腺结节就诊的病人非常多，病人听到的治疗方法也多种多样，但病人最关心的还是那些情况需要手术。现在我谈谈自己对甲状腺结节手术指征的看法。
　　能够引起甲状腺结节的疾病很多，结节性甲状腺肿，腺瘤，亚甲炎，桥本氏病，甲亢，甲状腺癌。其中甲状腺腺瘤，甲状腺癌是绝对的手术适应症，其他的结甲，甲状腺炎，甲亢都是相对的手术适应症。
　　那么相对手术适应症中哪些需要积极手术治疗，哪些可以药物治疗，哪些可以观察？这就要因病而决定了。上述疾病如果同时合并气管受压，肿块巨大影响生活，肿块向上纵膈生长，结节怀疑恶变或已经恶变，甲亢因其他原因不能用放射碘治疗的，都要积极的手术治疗。
　　在上述情况中，结节怀疑恶变或已恶变在临床工作中最难判定。即使有经验的医生结合影像学，化验等，其正确诊断率也就在80％左右。
　　另外20％就要取决病人对疾病的态度，对疾病非常恐惧而影响工作和生活就应手术，以解除对病人的身心影响，如病人心态比较淡定就可以观察，待明确诊断后再决定治疗方法。对于可以明确诊断为良性结节的病人只要没有压迫，不影响工作生活均可以非手术治疗或观察。
　　目前国内较好的医疗机构，随着专科化医生经验的积累，影像学的进步，病理学诊断的开展。甲状腺疾病的术前正确诊断率能在80％左右，仍不能满足病人的要求。这需要一定的时间培训医生，开展更精确的诊断技术，应对不断增多的甲状腺结节的病人。

手术治疗甲状腺结节并发症多，易损伤周围血管和神经、引起甲减、影响美观。除非是结节很大，或者已经癌变，否则不建议采用手术切除的方法进行治疗。除了手术切除之外还有消融、微创等，其中多模态四维靶向消融，不开刀创伤小，在甲状腺结节治疗上更精准。