奥美拉唑与什么抗生素合用根治幽门螺杆菌最好？

幽门螺杆菌的根除，还是推荐采用药物治疗，目前的主流标准推荐四联治疗：一般治疗幽门螺旋杆菌的四联疗法是奥美拉唑，加上胶体果胶铋，加上两种抗生素。一般服药是两个星期，停用药物后，可等20天再到医院复查是否幽门螺杆菌是否已完全杀死，如未完全杀死，需让医生给您更换第二组方案。保证幽门螺杆菌完全被杀死。

什么是幽门螺杆菌？

众所周知，幽门螺杆菌会导致消化性溃疡和胃癌。幽门螺杆菌，简称 Hp，是一种革兰阴性微需氧性细菌，在胃和十二指肠各部位均可存活。已经证实 Hp是某些胃病的病因之一，如活动性胃炎，消化性溃疡，胃粘膜相关淋巴瘤(MALT型淋巴瘤)，胃癌等。

幽门螺杆菌是怎样传播的

幽门螺杆菌的主要传播途径为：口传，粪传，手传。防止和避免幽门螺杆菌感染，首先是要养成良好的卫生习惯，使用酒精擦拭餐具是可以消毒的，另外还建议使用紫外线消毒。家里人如有感染时，应该做到最好分餐制、分餐具、用汤匙等方法处理。

怎样降低幽门螺杆菌的发病率？

日常生活中，我们应积极改掉不良饮食习惯和生活习惯，以清淡无味，富营养的饮食为主，要学会科学饮食，合理均衡饮食结构，多吃素食搭配。切勿暴饮暴食，配合规律的饮食习惯，避免饮酒、烧烤等对胃有害的饮食。此外，每天要合理适量地运动，如做一些有氧运动(慢跑、走路、打太极、打八段锦等)，在情绪上要保持乐观向上的健康状态，不要紧张、焦虑、忧郁、生气等。

何谓幽门螺杆菌的抗药性？

幽门螺旋杆菌的耐药性就是因为有些人长时间小剂量地吃一些消炎药，细菌已经慢慢适应了这种耐药性，现在继续吃这种消炎药也就无法将细菌杀灭，有些劣等商人在养鸡养鸭时也会在饲料中添加抗生素给鸡鸭吃，鸡鸭吃进去后就沉积在体内，最后鸡鸭被人吃了，这些小剂量抗生素最终间接沉积在我们的身体里，导致细菌耐药，导致幽门螺旋杆菌耐药。那是幽门螺杆菌无法被消灭的主要原因。

新奥美拉唑

将奥美拉唑作为质子泵抑制剂，也能抑制胃酸的分泌，所以对胃酸分泌过多的病人，反酸、心痛等作用较为明显。但也有其副作用，长期服用可出现胃胀，大便干结等。而男性病人也会有性功能减退。因此，只能在医生指导下，短期内用来控制症状，症状改善后应停药。

大家在平时服用生素之前在正规医院的医生指导下服药，因为这样开的药会更加正规，而不会出现像在网上，看到许多因为吃药反而把自己身体吃坏的例子。

我们知道，幽门螺旋杆菌与数十种胃肠道疾病息息相关，经过临床研究表明，根除幽门螺旋杆菌后，对患者均有明显获益。比如有消化性溃疡等高危因素伴有幽门螺杆菌感染时，需要根除幽门螺杆菌才能确保胃病根治，这时往往就需要使用到奥美拉唑联合抗生素类药物，那么到底哪些抗生素合适呢？具体如何使用呢？

根治幽门螺杆菌，奥美拉唑到底如何联合抗生素类药物？

根据2017年发布的《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》推荐，根除幽门螺旋杆菌方案：铋剂四联（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验治疗幽门螺旋杆菌方案。正确应用这些方案对幽门螺旋杆菌的根除率可高达85%-94%。

标准给药方案为：标准剂量【（质子泵抑制剂+铋剂）每日2次，餐前半小时口服】+【2种抗生素（餐后口服）】。抑酸药质子泵抑制剂的标准剂量为：奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg或20mg、泮托拉唑40mg、艾司奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、艾普拉唑5mg。铋剂的标准剂量为：枸橼酸铋钾220mg。

奥美拉唑和抗生素合用的具体选择方案有以下七种：

方案一：阿莫西林 每次1g，每日2次+ 克拉霉素 每次0.5g每日2次。

方案二：阿莫西林 每次1g，每日2次+ 左氧氟沙星 每次0.5g，每日一次或每次0.2g，每日2次。

方案三：阿莫西林 每次1g，每日2次+ 呋喃唑酮 每次0.1g，每日2次。

方案四：四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次 + 甲硝唑 每次0.4g，每日3次或每日4次。

方案五：四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次+呋喃唑酮 每次0.1g，每日2次。

方案六：阿莫西林 每次1g，每日2次+ 甲硝唑 每次0.4g，每日3次或每日4次。

方案七：阿莫西林 每次1g，每日2次+四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次。

那么奥美拉唑联合其它抗生素在根除幽门螺旋杆菌治疗过程中又有什么注意事项呢？

1.选择抗生素时需要注意幽门螺旋杆菌耐药问题

选择抗生素时要注意我国抗生素耐药率背景，我国细菌耐药问题十分严峻。根据我国多项的研究报告数据显示的，在我国幽门螺旋杆菌方对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率均呈现上升趋势，在近些年的报道中有指出幽门螺杆菌对一些抗生素的原发耐药率：克拉霉素为20%-50%，甲硝唑为40%-70%，左氧氟沙星为20%-50%。幽门螺旋杆菌方可对这些抗生素发生二重、三重或更多重耐药，其中克拉霉素和甲硝唑的双重耐药率>25%。总体上，这些药物的耐药率普遍偏高，但也存在一定地域差异。而幽门螺旋杆菌方对阿莫西林、四环素以及呋喃唑酮的耐药率仍然很低，它们对幽门螺旋杆菌方仍然非常有效。所以，在根除幽门螺旋杆菌方选药方案中，要尽量结合当地细菌耐药的特点选择这些耐药率低的抗生素。

2.特殊人群抗幽门螺旋杆菌需谨慎

一般不推荐对14岁以下儿童常规检测幽门螺旋杆菌，只要对存在消化性溃疡的儿童推荐幽门螺杆菌的检测和治疗。目前国际上也缺乏对老年人幽门螺旋杆菌感染的专家共识。再加上老年人身体状况一，因根据根除幽门螺杆菌感染的获益-风险综合评估，个体化处理。

3.治疗的一般注意事项

应到正规医疗单位检查，确定疾病类型，准确判断是否有给药指征，不可盲目自行给药。

治疗过程中应当按时按量给药，否则易发生耐药情况导致治疗失败，推荐治疗周期为14天，具体疗程应遵医嘱。治疗期间注意清淡饮食、戒烟戒酒。适当补充某些特定益生菌，例如乳酸杆菌或鲍氏酵母菌。可提高幽门螺杆菌的根除率并可减少抗生素的不良反应。

治疗幽门螺旋杆菌，除了服用奥美拉唑外，可以搭配克拉霉素分散片，每次0.5克，每次两粒，或阿莫西林胶囊，每次0.25克，每次两粒

奥美拉唑与阿莫西林搭配治疗幽门螺杆菌效果好。但是也是要看幽门螺杆菌的耐药性。

我觉得，可以和铋剂四联 一起用来根治幽门螺杆菌是最好的，但是像特殊人群，还有就是在治疗的时候一定要去正规的医疗单位检查，并且确定疾病的类型。