心肌梗死的一般治疗方法:
1、监护和一般治疗急性心肌梗死的治疗
(1)休息卧床休息1周,保持环境安静。
(2)吸氧鼻管面罩吸氧。
(3)监测,对ECG,BP,R监测至少5~7天,必要时监测毛细血管压和静脉压。
(4)护理
2、解除疼痛常用药物:
①哌替啶肌注或吗啡皮下注射,最好和阿托品合用。
②轻者可用可待因或罂粟碱。
③硝酸甘油或硝酸异山梨酯,舌下含用或静滴,注意心率加快和低血压。
④中药制剂
⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛
3、再灌注心肌起病3~6小时内,使闭塞冠脉再通。
(1)溶解血栓疗法常用尿激酶,链激酶,组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。(怎样判断血栓溶解)。
(2)经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。急性心肌梗死
4、消除心律失常。
①室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因,情况稳定后,改用美西律。
②心室颤动时,采用非同步直流电除颤,药物治疗室性心动过速不满意时,及早用同步直流电复律。
③缓慢的心律失常可用阿托品静注。
④Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。
⑤室上性心律失常药物不能用洋地黄,维拉帕米控制时,用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗。
5、控制休克
(1)补充血容量:右室梗塞,中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。
(2)应用升压药
(3)应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等
(4)其他对症治疗,纠正酸中毒保护肾功能,应用糖皮质激素。
6、治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂,右室梗塞慎用利尿剂。
7、其他治疗
(1)促进心肌代谢药物,Vitc,辅酶A,细胞色素C,VitB6等。
心肌梗塞,急救:
第一绝对卧床,不要移动,吃饭、大小便,都必须人工护理。这为一级护理。如果不照做,胡乱移动,腹压增高,膈肌上移,会导致心肌破裂,引起猝死。一级护理,必须保证2周。
第二,给与止痛药,可以用杜冷丁止痛,同时用两组药物,一组是溶栓药物,溶解栓子,避免血栓形成。一般可以用肝素、或者尿激酶之类。
第三,溶解血栓的同时,由于栓子溶解,释放糖,同时释放热能,会出现低烧,一般体温在37.4——38.5之间,所以,要给一组消炎药,一般给青霉素滴流治疗。
第四,补充营养,一般给果糖。
这样治疗维持2周内,床上行动,3周后室内行动,轻微的可以出院。一般都是4周出院。
心肌梗塞,必须按照这些方案进行。
可以去医院看看
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