患者行直肠癌前切除术，术后出现吻合口瘘，引流术后3月拔除可以推定吻合口愈合且有肠镜示吻合口炎证实。不知患者是否行预防性造口？如果未行造口可推断吻合口完全愈合。如有预防性造口存在则不能说明吻合口愈合。患者为直肠癌C期，现肠镜示仍有肿块，应活检以排除局部复发。如果是局部复发，可根据情况选择放疗、化疗、介入治疗、生物治疗等方法。手术切除暂不考虑，因为手术后时间仅仅4月，手术难度比较大且不能根治性切除。放疗易引起放射性直肠炎、膀胱炎等，可能在有预防性造口存在时更好些。化疗如果体质允许还是可以考虑的，反应也不太大。生物治疗费用较高并非一般医院能有这样的条件。介入治疗因需栓塞肿瘤供应血管并注入化疗药物，作用直接，但反应也较大。就现在情况来讲，个人认为还是保守一些为好，如果给病人带来更大的痛苦，生活质量很差，这种治疗未必是值得的。对症处理缓解症状或许会好些。
（张燕大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
河北医科大学第三医院张燕 http://zhangyanmd.haodf.com/
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