无论是个人还是团体意外伤害保险，“意外伤害”都必须符合以下要件：
1、“外来因素造成的”，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。
2、“突发的”，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。
3、“意外发生的”，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等。另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入“意外”范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。
4、“非疾病的”，如果是疾病所致伤害，虽非本人事先所能预料，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。
5、“身体受到伤害”，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害事实成立(如：虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立)。
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