十八反的反，应该指的是两种药物共同使用，很可能会对服药者身体不利。
比如十八反里面的半夏和乌头同时用在一个方子里面，可能会是用药者中毒。
不过现代有人提出，十八反不一定是完全不能违反的，好像主要指的是甘草一句。
中药配伍有七情 李时珍《本草纲目·序例上》中提出“相反者，两不相合也”
其中相反的标准解释为 两种药物同用能产生剧烈的毒副作用
十八反即为张子和<<儒门事亲>>中整理记载的十八种中药的配伍禁忌 口诀如下：
本草明言十八反 半蒌贝蔹及攻乌
藻戟遂芫俱战草 诸参辛芍叛藜芦
以上十八种配伍禁忌都称为相反 类似的还有十九畏
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