企业退休职工大病报销比例多少

2025-03-22 14:56:16

推荐回答（5个）

回答1：

医疗保险报销：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算

5、住院医疗

注：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销

扩展资料：

报销注意事项：

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

3、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

4、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

参考资料来源：百度百科—社会医疗保险卡

参考资料来源：百度百科—医保报销比例

参考资料来源：百度百科—医保报销范围

回答2：

退休人员大病医疗保险报销比例在75%-90%之间。

部分地区退休人员大病医疗保险报销比例是根据工龄计算的，退职职工医药报销比例是75%；工龄不满15年的报销75%；工龄在15年到21年之间的报销80%；在21年到30年的报销85%；工龄在30年以上的，报销比例达到90%。

一般来说，符合大病医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用退休人员统筹基金支付90%；乙类药品费用统筹基金支付75%；高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

三种特殊病的门诊就医：退休人员不幸罹患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，退休人员就医的医院会开具 “疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，之后报当地医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

综上所述，部分地区退休人员大病医疗保险报销比例是根据工龄计算的。退休人员医保大病报销比例为50%，甲类药品报销比例是90%，乙类是75%，高精尖检查费用报销比例则是70%。如果是肾透析、恶性肿瘤、肾移植这三种疾病，则要单独审批。

扩展资料：

大额医疗费补充保险是指单位及其职工在参加基本医疗保险的基础上，再缴纳一定数额的保险费，引入商业保险机构，建立大额医疗费补充保险基金，用于支付超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。

根据《新乡市城镇职工大额医疗费补充保险暂行办法》（新政〔2001〕44号）规定参加新乡市城镇职工基本医疗保险的所有用人单位及其职工（退(职)休人员）都应参加大额医疗费补充保险。

大额医疗费补充保险费由用人单位统一缴纳，按保险年度一次性足额缴纳到市社会医疗保险经办机构，才能享受参保年度的保险待遇。目前，我市大额医疗费补充保险费的缴费标准是每人每年70元，报销比例是92%，最高支付限额为28万，还可享受1万元的意外伤残保险和1.5万元的意外险。

参考资料来源：人民网-退休职工大病保险每年<70>元好事办好

参考资料来源：人民网-退休人员因单位医保欠费不能报销看病费用

参考资料来源：凤凰网-沈阳退休人员住院医保最高可报97%

参考资料来源：凤凰网-湖南企业离退休人员月人均基本养老金达2134元

回答3：

医疗保险报销：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

5、住院医疗。

注：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

扩展资料：

大病医疗保险报销比例

在报销比例上，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予报销50%以上。

而且，对医疗费用实行分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例也要越高。

以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。

报销额度上不封顶。按照“基本医保+大病医疗保险+医疗救助”方式，不断提高城乡居民住院费用实际报销比例。

参考资料来源：

百度百科—医保报销范围

百度百科—医保报销比例

回答4：

上海退休职工大病医保报销比例主要是按照国家要求，住院报销办法在原有基础上统一提高5个百分点。2014年1月1日起，参保居民每次住院超过起付标准（一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元）以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负：

　　1、60周岁及以上人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付比例从85%调整为90％；二级医疗机构从75%调整为80％；三级医疗机构从65%调整为70％。

　　2、60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付比例从75%调整为80％；二级医疗机构从65%调整为70％；三级医疗机构从55%调整为60％。

　　通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。

　　北京退休职工大病医保统筹基金支付范围内（不含起付标准以下部分）及大额医疗费用互助资金支付范围内（不含门诊1300元以下部分）由个人按比例负担的医疗费，由退休人员统一补充医疗保险支付50%。

　　退休人员统一补充医疗保险的经办工作由社会保险经办机构具体负责管理。退休人员门诊和住院发生的应由统一补充医疗保险支付的医疗费用，经审核后由社会保险经办机构直接划入退休人员基本医疗保险个人账户；异地安置退休人员发生的应由统一补充医疗保险支付的医疗费用，由社会保险经办机构将结算后的费用通过退休人员所在单位支付给退休人员。

　　凡参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用，一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整到30万元；其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万，大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万；参加城镇居民大病医疗保险的“一老”和无业居民住院发生的医疗费用，一个年度每大病医疗保险期间最高支付限额由7万元调整为15万元；在职职工和退休人员在社区门诊的医疗费用报销比例统一提高到90％；同时提高参保人员住院大额医疗费用的报销比例，其中在职职工报销比例由70％调整为85％；退休人员报销比例由85％调整为90％；在职职工在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用大额医疗互助资金报销比例由50％调整为70％。

回答5：

国家规定大病医保是可以进行二次报销使用的

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