留置导尿

留置导尿操作步骤是将导尿管插入适当深度(女性2-4cm，男性20-22cm)，见尿液流出后，再插入1~2cm。然后固定导尿管，接上引流袋。笔者在操作中变更操作步骤(先连接引流袋)，取得更好效果。

具体步骤如下:

①在铺导尿盘时，将一次性引流袋及气囊导尿管一起放入导尿盘内。

②在行导尿操作时，先将一次性引流袋与气囊导尿管连接，再将导尿管插入尿道，见尿液后，再插入2~3cm。

③妥善固定。

优点:

①可以避免因为患者不配合而致尿液溢出污染床单。

②能在最短的时间内固定导尿管，防止滑出。

③有利于尿液的综合处理，如肝炎、肿瘤等患者的尿液直接导入一次性引流袋内，便于集中处理，防止医源性交叉感染的发生。

注意事项

1.严格无菌操作，预防尿路感染。

2.插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。

3.选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。

4.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。

5.测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。残余尿量一般为5-10ml，如超过100ml，则应留置导尿。

6.留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5-7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。

医学上，经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液。导尿分为导管留置性导尿及间歇性导尿二种。前者导尿管一直留置在病人体内，在病情许可时才拔掉或定期更换新管子。后者则每隔4-6小时导尿一次，在膀胱排空后即将导尿管拔出。

　　操作步骤：
　　1、清洗外阴，消毒
　　2、插入后，夹住导尿管尾端，撤去洞巾后固定
　　固定：女性病人：胶布的上1/3粘于阴阜上，下2/3剪成三条，中间一条粘于导尿管上，另两条交叉后分别粘于对侧大阴唇上
　　男性病人：胶布的上1/3折叠成无胶面，制成单翼蝶形胶布，将2条蝶形胶布粘于阴茎两侧，再用细长的胶布做半环行固定蝶形胶布，开口向上
　　双腔气囊导尿管固定法：插入后，向气囊内注入等量的生理盐水，轻拉导管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。
　　3、将导尿管的尾端与集尿袋的引流管的接头连接，开放导尿管，用橡皮筋等固定于床单上。
　　4、集尿袋固定于低于膀胱的高度
　　5、协助患者穿好衣裤，整理床单位，整理用物
　　6、洗手、记录

　　护理
　　1、向患者及家属解释留置导尿管的目的和方法，了解预防泌尿系统感染的必要性。
　　2、鼓励患者每天摄入足够的水分，适当的活动，产生自然冲洗尿路的目的，减少感染的机会。
　　3、保持引流通畅，避免导尿管的受压、扭曲、阻塞
　　4、防止泌尿系统感染
　　1）保持尿导口的清洁
　　2）每日更换集尿袋,集尿袋不得超过膀胱高度
　　3）每周更换导尿管1次4、患者离床活动时，将导尿管远端固定于大腿上，防止脱出，集尿袋不能高于膀胱水平，防止尿液反流。
　　5、训练膀胱反射功能，可采用间歇夹管
　　6、发现尿液混浊应作膀胱冲洗，尿常规1次/周

　　注意事项：
　　1）仔细检查导尿包是否过期等
　　2）确认患者维护病人的隐私，尽量少暴露，防止着凉
　　3）保持外阴清洁，减少感染机会
　　4）严格执行无菌技术
　　5）消毒时，每只棉球限用一次
　　初次消毒：溶液：新洁而灭
　　消毒顺序：阴阜→尿道口（自上而下）→对侧大阴唇→近侧大阴唇→（分开大阴唇后）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口带至肛门
　　再次消毒：溶液：新洁而灭酊
　　消毒顺序：（分开大阴唇后）尿道口（自上而下）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口停留数秒钟
　　6）插导尿管时，固定小阴唇不放开
　　7）插管时嘱患者张口呼吸，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜
　　8）老年女性尿道口回缩应仔细辨认，如导尿管误插阴道应换管重新插入
　　9）为男性病人插管时，提起阴茎使之与腹壁成60度角，使耻骨前弯消失，利于插管
　　10）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。因为：大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；又膀胱内压突然急剧降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿
　　11）女性病人的尿道短，应妥善固定，防止滑出 3、为男性病人固定时，不得直接粘在龟头上，以免损伤龟头表皮
　　12）双腔气囊导尿管固定时，要注意气囊不能压在尿道内口，以免气囊压在膀胱壁，造成粘膜的损伤
　　13）男病人留置导尿时采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环行固定以免影响阴茎的血液循环，导致阴茎充血、水肿、坏死等。

留置尿管会对尿道损伤,反复留置尿管,损伤更会加重,再加上自慰,强刺激,尿管在尿道内转动,损伤是不可避免.
自己导尿,消毒不严格,感染存在,反复用消炎药,感染的细菌对药物产生耐受性,产生了严重后果,尿失禁.
治疗:1停止用导尿管.
2多喝水,冲洗尿道.
3反复练习提肛动作,收缩尿道括约肌.
4尿液细菌培养,选择有效的抗菌素.
改掉不良习惯就会好的,祝你早日康复

1楼说的好。看视频更真切。用百度搜搜，很容易找到。

1楼说的很好啊