激光治疗近视眼的准分子激光手术自1993年进入中国以来,已经得到了快速的发展和普及,全国投入使用的激光机已经超过800台,每年超过百万的近视眼患者接受手术治疗,摘掉了眼镜。与此同时,由于人们对眼科学知识的匮乏和对眼睛手术的谨慎,对该技术的疑问和不信任从未停止过,几乎每个屈光手术医生每天都在重复向患者解释着关于该技术的种种问题。那么,激光治疗近视眼手术的利与弊到底如何权衡呢?
谈准分子激光技术,首先必须有一个正确的态度面对屈光不正,尤其是近视。
如今,人们在野外工作和生活的时间越来越少,不再像过去那样经常用远视力遥望天空,观天气看星象,在草原上策马飞奔,瞄准远处的飞禽走兽开弓射箭;相反,更多地生活在高楼林立、视野狭小的城市,花大量的时间阅读,坐在电脑屏幕前工作,几乎每个人都在使用手机……
近视力的过度运用,使得近视的发病率在不断提高。也许近视是人类进化的一个方面,或者说是一种现代文明病。
从这个角度看,也许人们应该慢慢适应这个变化,不必对近视尤其是低度近视(-3.0D以内)表现出过分担心。低度近视可能会在年轻时影响远视力,但年老时也可能会在抵消老视方面表现出积极的一面。
激光治疗近视眼手术的发展历程
准分子激光技术的切削作用是通过光化学分解实现的,激光被角膜组织吸收后,组织分子的化学键断裂、组织被切削。这种激光是由不稳定的分子气体受到激发所产生,该分子寿命极短,转瞬即逝。
1983年,哥伦比亚大学的MD.Stephen Trokel以及IBM的Srinicasan首先提出用激光治疗近视的构想,并在动物角膜上开始实验。1987年,Trokel等人将IBM公司发明用以切割芯片的准分子激光用于人眼角膜上,开始了人类用准分子激光治疗近视的历程。
1995年10月,美国药物和食品监督管理局FDA经过几年的临床实验和效果跟踪,最终正式批准PRK手术可以治疗600度以内的近视,400度以内的散光。1993年,中国卫生部首次批准引进两台准分子激光治疗仪。
目前临床采用的准分子激光角膜屈光手术方式已经过优化。对手术医生的调查显示,现阶段开展最多的是LASIK手术,约占87.8%,其次是LASEK和Epi-LASIK,两种共约占8.7%。最新的SBK方式,具有角膜瓣薄保留角膜基质组织多、术后恢复快、术后干眼发生少的特点,正越来越多地受到屈光手术医生和患者的青睐,未来可能有较大发展空间。
激光治疗近视眼手术的适宜人群
并不是所有患者都适合接受准分子激光手术,眼科界对手术适应证基本达成了共识:
(1)患者本人有手术愿望,心理健康;
(2)一般年龄在18岁以上,特殊情况可以拓展;
(3)近两年屈光度相对稳定,每年发展不超过-1.0D;
(4)角膜无变性、厚度在450μm以上并排除了圆锥角膜;
(5)眼部无活动性炎症、无高眼压、严重干眼和眼底视网膜病变;
(6)全身无结缔组织疾病、糖尿病和免疫性疾病;
(7)角膜厚度允许,PRK可以治疗-6.0D~+3.0D的屈光不正,LASIK可治疗+6.0~-14.0D的屈光不正,散光6.0D以内;
(8)两眼屈光度差距超过2.0D以上的患者非常适合准分子激光手术。
激光治疗近视眼手术的利与弊
激光治疗近视眼手术的最大优点是安全、有效、损伤小。但是,在中国这类手术目前缺乏长期的随访工作,现在术后坚持复诊3年的患者都很少。
从临床工作来看,早期的PRK对于-6.0D以内的效果比较稳定,而LASIK手术对于-14.0D以内的患者效果比较稳定。
最近新加坡的眼科医生做了一件很了不起的研究工作,他们报告了一个37932例眼部LASIK术后随访10年的资料:90%的患者术后裸眼视力改善超过0.5,72.8%的患者达到1.0;术后裸眼视力较术前矫正视力下降1行的患者占2.4%,下降两行的患者占0.1%。
术后需要再次手术修整的患者在近7年间比例为0~0.5%,而在此前的3年这个比例为2.2%~6.2%,95.8%的患者术后10年手术眼的屈光度保持在±1.0D以内。
任何事情都具有两面性,准分子激光角膜手术仍会出现一些并发症,即使是小概率事件。
准分子激光在屈光方面的并发症包括:
(1)过矫和欠矫;
(2)残留或诱发散光;
(3)屈光回退;
(4)光晕和眩光;
(5)中央岛和偏中心;
(6)干眼;
(7)最佳矫正视力下降;
(8)对比敏感度下降。
这些并发症经过处理,一般对患者影响不大,或者经过处理大多可以得到满意的结果。
需要提醒的是,人们在术后可以进行体育运动,但医生会建议患者不要去参加篮球、足球之类对抗性非常强、容易受伤的体育运动,尤其要注意运动中不要伤及眼球。做过此类手术的人,今后如果出现白内障、青光眼等眼部疾病,治疗时必须提醒医生:曾经接受过准分子激光手术,因为在手术参数设置方面会有一些差别。
哇撒,你这问的就真多啊,估计只有专业医生才能回答好你的全部问题
价钱:这个是根据手术的方式不同决定的,和你的角膜厚度和度数是紧密联系的,飞秒肯定要比sbk ik ek 贵,一般在1万左右,你可以咨询一下优惠的活动时间。
原理:简单的说就是在你的眼角膜上做一幅眼镜。
成功率:是很高的基本百分之百,主要是仪器稳定性的好坏和医师机能的问题
后遗症的说法很多:有的说会得圆锥角膜,这个我认为可能不大,圆锥角
膜的病因基本上定论为遗传疾病;还有说是会得白内障和老花眼,这个就更是
没有明白病理,白内障和老花眼是人体衰老导致的。
术后的生活:知道了原理基本上就可以解答这个问题,这要是伤口愈合(一般1到几个星期)以后就可以正常生活了。