有区别的。工伤保险和意外险在保障范围、保障人群、保障额度和缴费标准等方面都有所不同:
1、性质不同:
工伤保险是社保的一种,五险之一,只有在职职工才能缴纳,是法定强制的,单位必须为每位员工参保。
它可以为员工免费提供上班期间的工伤、职业病、48h内意外死亡以及上下班期间发生意外的保障,具体包括医疗、康复所需费用和保障职工基本生活的费用。
工伤保险怎么买?如何报销?最全指南来了,让你不再做社保小白:什么是工伤保险?一年多少钱?怎么购买?如何报销?
而意外伤害险属于商业保险,用于承担各种意外伤害事故造成的身故、伤残赔偿,有些还可以报销意外医疗费用。意外险不具有强制性,任何人都可以买。
2、保障范围不同
尽管工伤保险责任范围看似很多,但是都有一个共同点,在时间、区域和活动性质有局限,都必须与工作有关。
而意外险提供的保障责任是全方位的,不受工作的局限。比如,在节假日期间和非工作时间发生意外事故,意外险都可以理赔。从这一点上看,意外险比工伤保险更具有优势。
3、保障灵活性不同
在身残保障方面,工伤保险因伤残等级不同,区别很大。而意外险则不一样,标准只有一个,就是伤残等级,按照保额的一定比例给付。而且保额不设限,买多少保额就可以领取多少。在身故保障方面,工伤保险灵活性也不够。
4、缴费标准不同
工伤保险的统筹基金池来自用人单位缴纳的工伤保险费,个人无需缴纳。而意外险的保费由个人承担,这一点可以说是它们之间最大的区别。
5、保障额度不同
在赔付方面,医疗费用通常是由工伤保险先报销后,商业保险扣除已赔付部分对剩下的金额进行赔偿。身故或残疾保险金则是分别按照约定额度给付,不存在冲突现象。
可以看出,工伤保险虽然免费,但它只保“因工受伤”,责任范围有限、理赔金额封顶,不能应对一切意外伤害事故。
因此,除了参保工伤险外,在条件允许的情况下,可以购买商业意外险来作为补充,为我们工作之外的意外风险提供抵抗保障。
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外来来沪务工人员小孙在一家包装材料公司担任模具切工,公司为其购买了人身意外伤害险。工作期间,小孙不慎将手掌切伤,因伤残等级较低,保险公司拒绝理赔。小孙要求材料公司承担赔偿责任,后者则以购买过商业保险为由,不同意工伤赔偿。后经劳动争议仲裁委员会裁决,公司一次性向小孙赔偿工伤补助金24万元。 与小孙相似,某厂车工小刘工作时被飞起的铁屑击中眼球,造成8级伤残。由于该厂为职工购买过人身意外伤害险,便由保险公司为小刘办理了赔付手续,遂认定事故已处理完毕。然而,小刘要求企业再支付工伤补助金,企业表示保险公司已为其报销医疗费,领取了意外伤害保险金,再支付工伤保险待遇岂不成了双重待遇?遂拒绝他的要求。双方争执不下,后在劳动争议仲裁部门的调解下,厂方最终向小刘支付了工伤补助金。 近年来,一些企业主对工伤保险了解不足,以为工伤保险和意外伤害险没有区别,只要有一种就行,于是在为员工投保意外伤害险后,就不再参加工伤保险。直到事故发生,方才明白个中“厉害”。 其实,尽管意外伤害险和工伤保险的作用比较相似,但两者并不能互相取代。因为,意外伤害险是以赢利为目的的商业保险,主要赔付伤者的医药费。而作为社会保险的工伤保险,属于国家规定的强制性险种,工伤职工在因用人单位以外的第三人侵权造成人身损害,请求第三人民事赔偿的同时,仍可以按照《工伤保险条例》规定享受相关待遇。因各种原因用人单位未参加工伤保险统筹的,相关工伤保险待遇的支付由用人单位负责。 具体来说,在参保工伤保险后,职工一旦受工伤,包括医药费在内的相关权利和待遇都有保障。而且,用人单位为劳动者办理人身意外伤害险,是职工的特别福利,若单位不为职工办理工伤险,则构成违法。所以,用人单位即使为职工购买过意外伤害险,还须办理工伤保险。况且,除了一次性补偿,工伤保险还有一系列后续补偿,保障功能强于商业保险,后者只能作为工伤保险的补充,不能作为替代产品。因此,企业应及时通过为职工办理工伤保险,来分担未来可能发生的风险。
意外险和工伤保险之间的区别有很多,因此,二者不可互相替换,但是可以互相补充。建议有条件的人群可以同时投保意外险和工伤保险,当意外发生时,所产生的医疗费用可以由工伤保险先报销后,再由意外险对扣除以赔付部分的剩下金额进行赔偿。