结核性脑膜炎的临床怎样分期?

2024-12-15 01:36:05
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结核性脑膜炎,简称结脑,是小孩子结核病中最严重的病型,现在发病率已有所降低。

此病主要见于1~5岁小孩子,春、冬发病较多。病程多为3~4周。其他疾病常为结脑发病的诱因。临床常分为3期:(1)前驱期(早期)。约1~2周,有烦躁、精神呆滞、低热、无原因的呕吐、便秘等表现,年长儿可述头痛。

(2)脑膜刺激期(中期)。约1~2周,可表现头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安,多有惊厥。检查有脑征、颅神经障碍、膝反射亢进等。最后可有颅缝裂开、偏瘫、角弓反张等。

(3)昏迷期(晚期)。约1~3周,症状较早、中期严重,半昏迷进而昏迷,颅压高及脑积水更明显,最后四肢松软、瘫痪,直至死亡。

腰穿时脑溶液压力高,外观清或呈磨砂玻璃样,偶呈黄色。脑溶液检查,细胞数常在(200~300)?06/升,蛋白在0.4克/升以上,糖在0.3克/升以下,氯化物经常低于102毫摩尔/升(600毫克/升)以下。