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人类白血病的病因与发病机理至今仍未完全明了。已知病因有感染因素、电离辐射、化学物质,遗传因素及免疫功能异常等。目前认为白血病病因是以上各种因素相互作用的结果。
一、辐射损伤
电离辐射致白血病作用已在动物实验中得到证实,而对人类的致白血病作用也从以下的事实得到提示:早期不加防护的放射线工作者,其白血病发病率比一般医生高8-9倍;强直性脊柱炎的患者采用放射性治疗者,白血病发病率比一般人高10倍,日本的广岛和长畸原子弹爆炸后,遭受辐射地区与末遭辐射地区的居民之间的白血病发病率相差30倍。
二、化学因素
已知很多化学物质有致白血病作用,如工业中广泛应用的苯。药物中的抗癌剂(尤以烷化剂)、乙双吗啉、氯霉素、保泰松、安定镇静药、溶剂及杀虫剂等均可诱发白血病。
三、病毒因素
业已证明,鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病与病毒的作用密切相关,已分离出相应的白血病病毒,并已证明此类病毒属于逆转录病毒,在电镜下呈C型形态,故也称C型RNA病毒,其致白血病的机理是通过逆转录酶作用合成DNA,并使之整合到宿主细胞DNA中去,从而改变了宿主细胞的生物学特性,使正常干细胞转变为恶性细胞株。但是长期以来在人类并没有迹象表明,白血病患者的血液能感染健康人而致白血病。1980年从人T细胞白血病中分离出一株新的病毒(HTLV)与1976年日本所发现的成人T淋巴细胞白血病病毒(ATLV)是同一种病毒。这是人类白血病病因研究中的一个新突破。
四、遗传因素
白血病的遗传易感性可由以下事实推断:①某些高危家庭中,同胞之间患白血病的机会比一般正常人群高出4倍;②同卵孪生子女,一人患白血病,另一人患白血病的机会比正常人高25%;③有特殊遗传综合征者,白血病发病率增高,如先天愚型(Down综合征)、Fanconi贫血,遗传性毛细血管扩张性共济失调等。
尽管存在这些可能致病因素,但尚无一种因素能充分解释全部情况,例如接触放射线的人,发生白血病的只是极少数。因此,推测白血病的发生并非单一因素,可能是多种因素综合所引起的,患者可能存在某种先天性的易感素质,再由于外界因素的作用,诱发白血病的发生。
白血病的病理生理
白血病是一种干细胞或克隆病,即由一个干细胞发生恶性变引起的疾病,这可由慢性粒细胞白血病的Ph染色体出现得到证实,因为Ph染色体不仅在粒细胞系出现,也见于红系细胞。巨核细胞和淋巴细胞。此外,6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)杂合子的妇女患者中,其白血病细胞只具有单型酶(A或B)。这些事实均表明白血病细胞来源于一个突变的异常干细胞。
白血病细胞增殖失控,分化成熟能力丧失。应用流式细胞仪测得急性白血病S+G2M期细胞所占比例较正常低,说明其增殖活力低于正常细胞,也就是白血病细胞增殖周期比正常细胞为长(约为65-85小时比24-32小时)但由于其增殖与分化过程失衡,致使白血病细胞在骨髓中大量聚积,骨髓压力增加,窦样隙屏障可能被破裂,使各阶段不成熟的细胞进入血液。进入血液的白血病细胞留在血液中的时间也较正常细胞长,急性粒细胞白血病细胞在血中的半存留期为24小时,而正常粒细胞仅为6-7小时,白血病细胞离开血管进入组织也不象正常成熟细胞那样在短期内死亡,而是保持着继续分裂的能力,形成脏器内白血病细胞浸润,引起器官及组织受累的各种相应症状和体征。
白血病一般情况下由物理因素、化学因素和遗传因素等原因引起。具体分析如下:
1、物理因素
辐射是白血病最主要的物理致病因素之一。在核事故后,大量人员暴露在放射性物质中,这些人接受的剂量越高,得白血病的风险就越高。此外,常见的电离辐射、紫外线辐射、粒子异物等也都可能导致白血病的发生。
2、化学因素
许多环境中的化学物质,包括有毒气体、化学品,都会对造血干细胞造成损伤。例如甲醛、苯、有机溶剂等,若长时间暴露,就会对人体骨髓内的造血细胞产生影响,增加罹患白血病的风险。
3、遗传因素
遗传因素对于白血病的发生也有很大的影响,有些家族遗传性染色体异常病例,患白血病的风险更高。例如在染色体易位的白血病中,常常伴随有染色体的7/8号、9/22号、15/17号的易位,而这些染色体易位往往是遗传性的。
除了上述相对常见的原因外,还可能存在其他血液病、病毒感染等原因。日常生活中主要是保持环境卫生,防止暴露在有害因素下,以及重视寻找和治疗病因。发现疾病后需要及时就医。
白血病的病因有接触电离辐射,化学物质如烟雾,染发剂装修材料甲醛,病毒感染等。症状一般就是发热,或者是贫血,皮肤牙龈出血,骨骼疼痛。治疗的话,首先需要进行白血病的,遗传学,分子生物学,细胞形态学和免疫学分型,确定分型后进行化疗。如需咨询白血病病情或药物指导,可以戳下方【官方服务-官方网站】获取帮助。
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