农村医疗保险两个档次主要区别在那

以深圳为例，医疗保险档次不同主要区别在住院和门诊等报销费用方面。

区别一、住院待遇不同。

基本医疗保险一档/二档参保人住院的待遇相同。发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付： 参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%。

参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按规定支付，最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布普及型价格。

参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房a级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。

区别二、门诊待遇不同。

（一)基本医疗保险一档参保人在本市定点医疗机构就医看门诊享受以下待遇：个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付。 

（二）基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，社保卡里的用完后，在同一医疗保险年度内在深圳市定点医疗机构发生个人自付门诊费用超本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上支付80%。 

（三）基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的医保药品目录范围内费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用及市政府规定的其他项目费用除外。

基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心看门诊（含急诊），享受以下待遇： 

（1）属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付； 

（2）属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。

（3）参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按90%报销。社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）支付总额最高不得超过1000元。

扩展资料：

医疗保险两个档次主要的区别就是住院和门诊消费时，报销的费用各不相同。参保城乡居民一档的参保人，住院发生的符合医保报销范围的医疗费用，其报销标准如下：

一级及以下定点医疗机构报销比例为80%、二级定点医疗机构为60%、三级定点医疗机构为40%。参保城乡居民医保二档的参保人，其报销比例为一级及以下定点医疗机构报销比例为85%、二级定点医疗机构为65%、三级定点医疗机构为45%。

此外，符合特病准入标准，并取得特病待遇享有资格的参保人还享受特病门诊待遇。特殊疾病中的重大疾病门诊医药费用报销实行与住院相同的报销比例，特殊疾病中的慢性病门诊医药费的报销不设起付线，实行按比例、限额的办法。

每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/年、人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销额增加200元。

参考资料来源：深圳政府在线-医疗保险一档与医疗保险二档待遇有什么区别？

由于农村合作医疗保险交费很低，所以限制很多，一般是不能直接上大医院看病的，必须由参保地的医院出具转院证明后才可以得到报销的；区别就是，新农合交的少，报销的少，限制多，医保交的多，报销的多，限制少。如果你是农村户口是不能以个人名义参加医保的，只能是有作为单位员工由单位统一参保，城镇户口是可以以个人名义参保的，

以深圳为例，医疗保险档次不同主要区别在住院和门诊等报销费用方面。

区别一、住院待遇不同。

住院治疗的一、二级参保人员基本医疗保险相同  基本医疗费用和地方补充医疗费用的上述可扣除部分按以下规定支付:参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇并已缴纳基本医疗保险费11.5%的，缴费比例为95%；如果员工未能在本市按月领取养老金，支付比例为90%   

参保人员住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医疗材料和单价在1000元以上的一次性医疗材料，安装或更换人工器官的，由基本医疗保险大病统筹基金按照规定支付，最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的通用价格   

参保人员的住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金根据实际住院床位费支付，但不得超过以下规定标准:最高支付金额为市物价管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房a类房间双人床位费政府指导价第一档   

区别二、门诊待遇不同。

（一)基本医疗保险一档参保人在本市定点医疗机构就医看门诊享受以下待遇：个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付。 

（二）基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，社保卡里的用完后，在同一医疗保险年度内在深圳市定点医疗机构发生个人自付门诊费用超本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上支付80%。 

（三）基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的医保药品目录范围内费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用及市政府规定的其他项目费用除外。

扩展资料：

两级医疗保险的主要区别在于住院费用和门诊费用报销不同。  符合一级参保城乡居民医疗保险报销范围的医疗费用报销标准如下:

一级及以下定点医疗机构80%，二级定点医疗机构60%，三级定点医疗机构40%  参保城乡居民医疗保险二级参保人，一级及以下定点医疗机构报销率为85%，二级定点医疗机构为65%，三级定点医疗机构为45%  。

此外，符合特殊疾病住院标准并有资格享受特殊疾病治疗的被保险人也享受特殊疾病门诊治疗。  特殊疾病中重大疾病门诊医疗费用的报销比例与住院费用的报销比例相同。特殊疾病中慢性病门诊医疗费用的报销应以比例和有限的方法为基础，不得扣除。  

一级、二级和三级医疗机构每次报销的报销率分别为80%、60%和40%。每年报销限额为每人每年1000元。对于同时患有两种或两种以上特殊疾病的患者，每增加一种，每年报销金额将增加200元。   

参考资料来源：深圳政府在线-医疗保险一档与医疗保险二档待遇有什么区别？