（答得好再补100分）2型糖尿病 关于注射胰岛素的问题 血糖空腹11.47 饭后两小时18.54

糖尿病的病因 是病人 身体内的胰腺 分泌的 胰岛素，或是不足，或是质量有问题。注射外援胰岛素，才能维持 血糖处于正常 或 接近正常指标。
糖尿病实质 就是 血液中 糖的含量高，血液走到那里，那里就有可能 产生并发症， 常见的糖尿病 并发症有： 冠心病（致死），脑梗（致残），坏疽（糖尿病足,致残),糖尿病视网膜病变（致盲），血管病变，神经病变（手脚麻木，疼痛），牙周炎，等等，
这里 致死 致残 的意思是，血糖控制不好，并发症 越来越严重，的 最终后果。
治疗的目的 就是 延缓 并发症 的出现，已经出现的并发症，令病情发展缓慢一些，而且并发症发展是不可逆的。明白这些基本科学知识，至关重要。一旦确诊为糖尿病，要终身治疗。停药就要反复。

治疗糖尿病的 最科学 最有效的治疗方案 就是 注射胰岛素，缺点是 1 麻烦，一天两次 2，价格高 ，优点是 可靠，不走肝肾，无毒副作用。
口服药 经肝肾排泄，长期 大量 服药 对肝肾有影响 。口服药对降糖不起作用了，只有 一条路，就是 注射胰岛素。
手麻就是 神经病变 的表现，一是 控制血糖 ，二是吃营养神经药物，大夫的意见 是正确的。
希望我 写出这些基本 常识 能够 普及，避免病人 误入企图。

最好不要打胰岛素。最关键是要严格控制饮食，每餐后一小时开始锻炼，特别是每天晚餐后活动。坚持下去，血糖就会稳定的。

在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：
1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。

2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量
胰岛素依赖性非常强，基本上注射胰岛素了，就别想停，而且剂量越来越大。
胰岛素的副作用
1、低血糖反应。一般都是由于胰岛素用量相对过大所致。为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应，必须从小剂量开始使用，密切的监测血糖，逐渐调整胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意，又不至于出现低血糖的合适剂量。

此类病人要随身携带糖果、饼干等食品，以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。

2、体重增加。这也是胰岛素常见的副作用。胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成，如果糖尿病病人采取胰岛素治疗后不进行饮食控制，摄入热量过多，则造成体重的逐渐增加。

所以进行胰岛素治疗的糖尿病病人仍然需要控制饮食，避免体重逐渐增加，胰岛素用量因此也要逐渐增加，形成恶性循环。

3、屈光不正。主要出现在胰岛素使用初期，且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人。这种副作用是暂时性的，随着胰岛素使用时间的延长，血糖控制平稳后，这种副作用就会逐渐消失。

4、水肿。胰岛素轻微的造成体内水钠潴留的副作用，一部分病人注射胰岛素后可出现轻度的颜面和肢体的水肿。

5、过敏反应。见于部分使用动物胰岛素的病人，分为局部与全身过敏。局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可引起寻麻疹，极少数严重者可出现过敏性休克。

6、注射部位皮下脂肪萎缩。见于长期使用动物胰岛素的病人，如果使用动物胰岛素的病人长期在一个部位注射更易出现。

7、胰岛素抗药性。见于使用动物胰岛素的病人，由于体内产生了对抗胰岛素的抗体，使注射的胰岛素作用效力下降。一般当糖尿病病人每日胰岛素用量超过100单位时就需要考虑发生了胰岛素抗药性。如果改用人胰岛素则可克服胰岛素抗药性的问题

药物都是抑制性的治疗，具体的答案请到我空间里看！

胰岛素有速效、中效和长效的分别，一般是用预混型的胰岛素，一天两次注射，还有一天四次的注射，早中晚饭前一次速效，睡前加一针长效。注射胰岛素的针很细，一般是选择在腹部注射。想要停止注射胰岛素的话可以慢慢的一点一点的减量，然后再加上口服的药物。
一型糖尿病患者需要终生性使用胰岛素来控制血糖，而对于二型糖尿病患者来说尽早实施胰岛素治疗，可使血糖长期严格控制达标，大大减少糖尿病慢性并发症(尤其是微血管并发症)的发生率。而且，给予适量的胰岛素治疗，有利于维持正常的糖代谢和脂代谢，改善胰岛素抵抗，对心血管具有保护作用。早期及长期正确使用胰岛素对身体有益而无害，胰岛素是身体的自然物质，注射它既没有毒性也不会成瘾。注射胰岛素是副作用最小的一种控制血糖的方式，而且不需要通过肝脏和肾脏进行代谢，任何口服的降糖药物都需要通过肝脏和肾脏的代谢。长期口服降糖药物的患者需要定期的检查肝功能和肾功能，预防药物带来的副作用。注射胰岛素需要定时定量，进食也要相应的定时定量，避免出现低血糖或者是剂量不足造成效果不明显。