医保和商业保险的区别？

2024-12-30 22:58:15

推荐回答（5个）

回答1：

两者的属性不同

社会医疗保险是国家根据宪法规定，是国家或地方通过立法强制执行的，是一种社会保障制度，以促进全民健康保障；商业医疗保险是由保险人以及投保人签定保险合同，保险公司是以营利为目的，被保险人自愿购买的产品。关于医疗保险的更多详细内容，推荐阅读《医疗保险哪种最好？这样投保准没错！》

两者的保障程度不同

社会医疗保险是基础保障，一般是保而不包，其次保障内容以及报销存在一定的局限性，以维护社会为基础的；商业医疗保险保障内容十分全面，弥补了社保的不足，进口药获得一些特殊药品都可以进行报销，且商业医疗保险产品一般交保费越多，获得的保障也越多，体现权利和义务对等的原则。

两者的作用不一样

社会医疗保险主要是提供居民基础的健康呵护，维护社会稳定，是建设健康中国和和谐社会的指标之一，其保障水平是有限的，当市民有极大的疾病风险时就得不到充分的保障；而商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充，可以弥补不足，满足了许多人群的额外保障需求，进一步解决了人们看病难，看病贵等问题。

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回答2：

一、社会医疗保险与商业医疗保险的基本区别

1、社会医疗保险

社会医疗保险是国家的一项福利，基本解决怕病问题，是最基本的保障！

医保并非都是强制参保，事实上仅职工医保才是强制参保，新农合和城镇居民医保都是自愿参保，但由于行政推动和政策鼓励，后两者的参保率也非常高。

所以，以后千万不要觉得只有职工医保才是医保，职工医保、城镇居民医保和新农合这三项，有其中一项就算是有医保哦~

2、商业医疗保险

商业医疗保险没有政府强制，遵循自愿投保原则，是个人自愿与保险公司订立保险合同，按时缴纳保险费。签订的保险合同受《保险法》的保护。

它由保险公司开发，根据保险合同约定，当被保险人因为疾病或者意外伤害造成医疗费用和收入损失，保险公司会根据约定金额进行补偿。

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二、两者在报销方面的区别

社会医保虽然覆盖范围特别广，但是有一利必有一弊，它的报销限制特别多。总结起来有四条：起付线下不报，封顶线上不报，个人自费部分不报，个人自付部分不报。

而商业医疗保险能做的恰恰是报销医保不能报销的部分，是对医保的很好补充，比如医保不能报销的自费药、特需门诊、进口药、某些治疗费等，商业医疗险都可以报销。

所以一般建议两者搭配使用效果更佳，怕你们不了解，又怕你们买的时候会踩坑，直接整理了一下哪些医疗险不能买，真的是操碎了老母亲的心>>《遇到这些医疗险，请千万小心再小心！》

以上。还有什么疑问的话，记得可以找我鸭~

回答3：

回答4：

医保和商业医疗保险的区别
社会医疗险
社会医疗险主要有企业职工医疗保险、城镇医保和新农合。社会医疗险属于国家福利，一般可以用来作为最基础的医疗保障。社会医疗险对于健康告知一般没有任何要求，不管你有没有罹患疾病，都可以购买。
一般企业职工医保在社保报销范围内可以报销70%—90%；而城镇医保和新农合的报销比例一般在50%—70%，报销比例略低于企业职工医保，但是部分地区已经针对城镇医保开展二次重大疾病报销了。
缴纳过企业职工医保的朋友一般都知道，企业职工医保一般分为两部分，一部分是个人缴纳，一部分是公司缴纳，个人通常缴纳30%，企业缴纳剩余的70%，一般最低缴纳基数在1000多，各地的缴纳基数略不相同。新农合和城乡医保一般一年缴纳200多，按照家庭成员的人数进行缴纳。相信一般没有人会拒绝这样的社会福利。
商业医疗险
商业医疗险的种类繁多，一般我们比较常见的有百万医疗险、小额住院医疗险、高端医疗险和癌症医疗险等。
商业医疗险一般可以作为医保的补充，因为医保的报销通常有社保范围，所以医保没办法报销的部分可以用商业医疗险继续报销，这样可以更大程度地减轻家庭财务压力。
但是商业医疗险不像医保人人可参保，如果想要投保商业医疗险，必须先通过健康告知，如果健康告知没有通过核保，那么就会被拒保。
如果有既往病史或者之前体检时知道自己有某些身体症状，但是在投保商业医疗险时，健康告知故意隐瞒或者故意带病投保的，如果出线需要理赔，保险公司会先去核实你的情况，只有完全符合理赔，保险公司才会理赔，带病投保或者故意隐瞒一般都有就诊记录，保险公司都是可以调查出来的，所以即使你投保了，也会被拒赔。所以商业保险如实告知是非常重要的。保险合同是具有法律效益的，受法律保护的，不是保险公司不想赔就不赔的。
来源：https://www.dby.cn/

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