脑血管畸形的治疗

1.手术治疗
2.血管内介入治疗
3.立体定向放射治疗（γ－刀，X－刀）
4.自发出血的治疗
5.对症治疗
6.用药原则
（1）自发出血时，立即使用6－氨基己酸等止血药，降颅压以20%甘露醇或速尿为主，必要时使用人血白蛋白。
（2）癫痫患者长期系统的治疗，根据癫痫类型，分别选用：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等，必要时用巴比妥类药物。
（3）其他症状，对症及支持治疗。

先天性脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，引起脑组织局部脑血管数量和结构异常，影响脑组织血流和血液供应，并且容易破裂出血，损害脑组织，造成严重的后遗症甚至危及生命。所以一旦确诊应该积极治疗，一般采用手术切除畸形的.脑血管团，不能手术或不适合手术的也可以选择血管内介入栓塞治疗或伽马刀治疗，只要患者积极配合，大部分是能够治好的。

脑动静脉畸形的治疗比较复杂，需要结合患者的具体情况，采取综合性的治疗措施。

微创介入栓塞治疗：

在大腿根部使用穿刺针对股动脉或股静脉进行穿刺，经血管走行将栓塞材料输送进畸形团内，对畸形团进行填充。

优势：对于患者创伤小，术后恢复较快，5-7天即可出院。

常见的术后并发症包括：正常灌注压突破引起头痛和脑出血、病灶残留、癫痫和穿刺点出血等。

适应范围：通常Spetzler-Martin分级为1-2级的bAVM可以实现治愈性栓塞，对于级别较高的bAVM手术风险较大，通常只对畸形内部的容易出血的结构采取治疗，比如栓塞供血动脉上的动脉瘤，或者将畸形团内部的瘘栓塞掉。

开颅手术治疗：

治疗方式：开颅后阻断供血动脉，再阻断引流静脉，对畸形的动静脉血管进行切除。

适应范围：对于那些位置表浅、级别较低脑动静脉畸形可以做到治愈性切除。但位置深、累及功能区和级别较高的动静脉畸形团，由于手术难度大，往往无法做到完全切除，并且并发症发生率较高。

主要的并发症：有术后出血、颅内感染等。

伽马刀放射治疗：

治疗方式：采用立体定向方法，使用伽马射线损毁畸形团。

适应范围：对于体积较小的脑动静脉畸形有效，但治疗效果缓慢，通常需要2-4年起效。而且，在此期间内脑动静脉畸形的出血风险并没有降低。本治疗方式适用于畸形位置较深、手术或介入治疗均比较困难的患者。

复合治疗（联合治疗）

治疗方式：根据患者情况，将上述治疗方法结合使用。

适应范围：血供丰富动静脉畸形的手术切除前栓塞治疗；畸形团手术后或是栓塞后行伽马刀治疗等。一般3级及以上的脑动静脉畸形需要考虑采用多种方法联合治疗。