脑梗塞—infarction of the brain ,动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异。
高血压病高血压病指以体循环收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,通常简称为高血压。分为原发性高血压(95%)和继发性高血压(<5%),高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心,脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压患者逐渐增加,我国已超过一亿。治疗高血压可显著改善病人预后,降低并发症,减少病人、家庭及社会的负担,但目前知晓率、治愈率和控制率很低
脑梗塞患者不宜吃的食物
1、忌高脂肪、高热量食物:若连续长期进高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加,动脉样硬化斑块容易形成,最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等,少食花生等含油脂多,胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。 2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品:少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。 3、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火锅等,还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。 4、忌嗜烟、酗酒:烟毒可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓;大量引用烈性酒,对血管有害无益。据调查,酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。 有脑梗塞的病人,一般可选择下述辅助食疗方剂: 1、黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。 2、芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。 3、吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病,不宜加蜂蜜。 4、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。 5、脑梗塞病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用
既往的方法有两种: 1.延长使用溶栓酶使用的时间到10天左右,过度使用溶栓酶的风险之一就是有可能导致脑出血,因为脑梗塞的病人很多都是高血压、动脉粥样硬化以及血管薄弱的。 2.使用一些抗血小板聚集的药物如阿司匹林、潘生丁等等,不过长期使用这些药物的危害就是导致凝血功能障碍。所谓凝血功能障碍表现就是如果你不小心磕碰一下出现瘀斑很难消除,或者伤口出血很难止血。当然呢出现了脑出血一样难以止血。
新的方法
不过最近来自美国的一份研究给出了一种新的方法,就是服用较大剂量的虾青素20-24mg/天,可以比较有效的防止脑梗塞的再次发生,同时不影响机体的凝血功能,避免了脑出血的风险。对于高血压的患者也可以长期作为预防脑梗塞的药物来使用。现有的证据表明氧化应激以及由此产生的炎症反应是引起异常血栓形成的机理,而虾青素具有强大的抗氧化功效以及抗炎功能,因此,可以有效的抑制“氧化应激”的过程,也可以一定程度控制血栓形成过程中的炎症反应。所以,可以有效的抑制动脉血栓的形成。大大降低再次梗塞的几率。
脑梗塞恢复期要适当地服用末梢循环改善剂,降低血小板凝集性,降低血脂,营养神经,促进神经细胞代谢,注重血压等治疗,对有冠心病、风心病、糖尿病者,要注意原发病的治疗 。 (一)中医中药治疗脑梗塞的中药治疗,基本原则是活血化淤。 1.单方 (1)芎嗪注射液 一次40—80毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注,每天一次,一疗程7—10次。 无明显副作用,目前能人工合成。临床应用为:四甲基吡嗪盐酸盐二水化合物。 对恢复期或后遗症可作穴位注射,每穴位注射10—20毫克,每日或隔日一次。 (2)丹参注射液 用法:丹参注射液2毫升,加于 5%葡萄糖40毫升中,作静脉注射,每日两次,5天一疗程。 (3)复方丹参注射液 用法:2—4毫升肌注,每天一次,或用4—16毫升加于5%的葡萄糖或低分子右旋醣酯酐250毫升,静脉滴注,每天一次,一疗程1—2周。 (4)夏天无 又名无柄紫堇,有活血止痛作用。制剂:注射剂每支2毫升,片剂每片0.6克。用法:先行肌肉注射,每次2—4毫升,每天一次,显效后改口服。每次4—6片,每日2—3次。
活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用
本病中医称中风,由于发病后一般意识清楚,因此多属中风中经络。关于中风的病因学说,唐宋以前多以“外风”学说为主,以“内虚邪中”立论,如《金匮要略》认为:络脉空虚,风邪乘虚入中。唐宋以后,特别是金元时期,突出以“内风”立论,可谓中风病因学说上的一大转折。如刘河间力主“心火暴盛”;李东垣认为“正气自虚”,朱丹溪主张“湿痰生热”;王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”,其中有外邪侵袭而引发者称为真中,无外邪侵袭而发病者称为类中。张景岳又倡导“非风”之说,提出“内伤积损”的论点。
治疗原则 1.调整生活方式,减肥,低盐、低脂饮食。 2.选用降血压药,如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素受体拮抗剂、β受体拮抗剂、钙拮抗剂、扩血管药、α受体拮抗剂等的其中一种,再加用一个利尿药如氢氯噻嗪(原称双氢克尿噻),密切观察血压变化,再调整用药剂量,或增减降血压的药物,使得24小时血压理想控制。 3.使用抑制血小板药阿司匹林。 4.根据有否心、肾、脑等靶器官的情况,调整用药。 5.戒烟,积极控制动脉粥样硬化的危险因素。 1.轻型无靶器官损害者,应先行非药物治疗3-6个月,无效则药物治疗。2.抗高血压药物治疗应遵循长期、系统、个体化的原则,以期稳定、安全地控制血压。同时应高度重视对靶器官的保护和生活质量的提高。3.除服降压药外,应注意不宜紧张、接烟、食物中限制食盐。 用药原则 1.在开始正规抗高血压药物治疗前所有病例均应接受3-6月的以控制钠盐摄入和运动疗法为主要内容的非药物治疗阶段。 2.药物治疗宜从单一种类、小剂量开始并逐步调整以达持续、稳定控制血压的目标,必要时可联合用药。 3.治疗方案应考虑年龄、性别、职业、靶器官损害情况等因素,坚持个体化原则。4.治疗过程应防止过度降低血压,以免影响器官灌注。
①碳水化合物食品: 适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。 ②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐) 应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等)、加工品(香肠) ③脂肪类食品 适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 ④维生素、矿物质食品 适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜) 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)----!!!与下面的“高血压饮食宝典”冲突!!!!---- 刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜) ⑤其他食物 适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料 应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉) 酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、咖啡
高血压的保健药膳
[2]1、凉拌蛰头芹菜 芹菜300克,小海米30克,海蛰头250克,精盐、味精、白糖各适量。将芹菜去叶,除粗筋洗净后切成节,在开水中烫以下,沥干水分,切成丝;小海米泡涨;海蛰头切丝。然后把芹菜丝、海蛰丝、小海米一起拌匀,加白糖、精盐、味精拌匀即成。佐餐食,常食。 功效 化痰利水,软坚散结,降压。适用于缺碘性甲状腺肿大及慢性淋巴结炎等症。也是高血压病人较好的疗养食品。 2、海带爆木耳 水发黑木耳250克,水发海带100克,蒜1瓣,葱、酱油、精盐、白糖、味精、植物油、香油各适量。将海带、黑木耳洗净,各切丝,备用。植物油烧热,爆香蒜、葱花,倒入海带丝、木耳丝,急速翻抄,加入酱油、精盐、白糖、味精,淋上香油即可。佐餐食‘ 功效 安神降压,活血化瘀。适用于高血压,紫癜等症。 3、海蛰荸荠 海蛰120克,荸荠360克。将海蛰漂净,将荸荠洗净连皮用,加水1000毫升,熬取250毫升。喝汤,吃海蛰、荸荠。空腹顿服,或分2次,每日早、晚服用。 功效 降压利尿。适用于各期高血压症。 4、冰糖炖海参 水发海参50克,冰糖适量。将海参炖烂后,加入冰糖,再炖片刻即成。早饭前空腹服。 功效 补肾益精,养血润燥。适用于高血压。 5、玉米须瓜皮香蕉汤 玉米须、西瓜皮、香蕉各适量。将上3味放入锅中,加适量水,煎煮为汤。温热饮服,宜常服。 功效 滋阴平肝,清热除烦。适用于原发性高血压症。 6、银叶红枣绿豆汤 鲜银杏树叶30克(干品10克),红枣10枚,绿豆60克,白糖适量。将绿豆择去杂质,洗净;银杏树叶洗净,切碎;红枣用温水浸泡片刻,洗净备用。将切碎的银杏树叶放入锅中,加水2碗,小火烧开20分钟,捞弃树叶,加入红枣、绿豆、白糖1匙,继续煮1个小时,至绿豆熟烂(加水不足可中间加水)即可。当点心食,每次1小碗,每日2次。 功效 养心气,补心血。降血压,解暑热。适用于高血压,冠心病等症。夏季炎热食之最宜。 7、银耳山楂羹 银耳20克,山揸糕或山揸片40克,白糖1匙。将银耳冲洗后,冷水浸泡1日,全部发透,摘洗干净,放入沙锅内,并倒入银耳液。山楂糕切小方块,与白糖同加入银耳锅内,炖半小时,至银耳烂,汁稠成羹离火。当点心吃,或临睡前食,每次1小碗,每日1-2次,2日食完。 功效 滋阴养胃,强心补血,润肺降压,降血脂。适用于心血管病,高血压等症。 8、松花淡菜粥 松花蛋1个,淡菜50克,粳米100克,精盐、味精各适量。将淡菜洗净后切成末,松花蛋切成小丁块,粳米淘净。然后把淡菜、松花蛋、粳米同置于锅内,加水适量,熬成稀粥。适用时,加精盐、味精调味。每日早、晚温热服。 功效 补益肝肾,降火除烦。适用于高血压,耳鸣眩晕等症。
高血压是中老年人一种常见病,患者除了应坚持药物治疗外,经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用[3]。 菊花茶:所有的菊花应为甘菊,其味不苦,尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶饮用,每日3次;也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用,其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。 山楂茶:山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶,对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为,每天数次用鲜嫩山楂果1—2枚泡茶饮用。 荷叶茶:中医实践表明,荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时,荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是:用鲜荷叶半张洗净切碎,加适量的水,煮沸放凉后代茶饮用。 槐花茶:将槐树生长的花蕾摘下晾干后,用开水浸泡后当茶饮用,每天饮用数次,对高血压患者具有独特的治疗效果。同时,槐花还有收缩血管、止血等功效。 首乌茶:首乌具有降血脂,减少血栓形成之功效。血脂增高者,常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20—30克,加水煎煮30分钟后,待温凉后当茶饮用,每天一剂。 葛根茶:葛根具有改善脑部血液循环之效,对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效,其制作方法为将葛根洗净切成薄片,每天30克,加水煮沸后当茶饮用。 莲子心茶:所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽,其味极苦,但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克,开水冲泡后代茶饮用,每天早晚各饮一次,除了能降低血压外,还有清热、安神、强心之特效。 决明子茶:中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用15—20克决明子泡水代茶饮用,不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。 桑寄生茶:中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明,用桑寄生煎汤代茶,对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是,取桑寄生干品15克,煎煮15分钟后饮用,每天早晚各一次。 玉米须茶:玉米须不仅具有很好的降血压之功效,而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次,每次25—30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。
高血压病的非药物治疗原则
高血压病是一个需要长期坚持治疗的疾病,不仅需要药物治疗,而且需要结合非药物治疗。非药物治疗在对高血压病的治疗过程中,起着非常重要的作用,且不可小视之。具体包括改善方式,消除不利于心理及身体健康的行为及习惯,达到减少加重高血压及其它心血管病的危险,具体内容包括: 一、改善方式:调整不健康的生活习惯,保持规律的作息时间,不要轻易地打乱自己的生物钟,避免让自己的精神状态长期处于高度紧张的环境,保持心理平衡,以减少高血压的发病机会。 二、坚持有氧运动:研究表明长期有氧运动有利于血压降低。高血压病人在运动前要根据自己的身体状况,选择运动种类、强度、频度。常见的运动有步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳等。运动强度一般指运动时最大心率加年龄达到180(或可通过公式170-年龄×0.8计算)为好,尤其是老年人更应注意。如要求精确由采用最大心率的60%~85%作为运动适宜心率。对中青年最好每次运动时心率应大于120次/分。每周运动3~5次,每次持续30~60分钟较好。 三、减肥:建议体质指数(BMI,kg/M2)应控制在24以下。减重的方法一方面是减少总热量的摄入,强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入,另一方面则需增加体育锻炼。减重的速度可因人而异,但首次减重最好达到减轻5公斤以增强减重信心,以后再根据自觉症状和有关指标决定进一步的减重的速度和目标[4]??。
蜂蜜桃仁汤 [配方] 蜂蜜15克,桃仁10克,草决明12克 [制作与用法] 将桃仁、草决明加水煎熬,滤除药渣,取其液加蜂蜜调匀,每日2次,20天为一疗程。 [功能] 适用于高血压患者和防治脑中风、脑血栓形成.