2019城镇居民医疗保险。城镇居民和新农合医疗保险有哪些分别

2024-11-06 18:09:42

推荐回答（3个）

回答1：

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调研发现，城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)由于制度分设、管理分离、资源分散，不但提升了管理成本，降低了管理效率，给城乡居民带来诸多不便，而且固化了城乡二元结构，对实现公平正义、促进社会和谐造成了严重障碍和负面影响，突出表现为“三个不利于”和“三个重复”。
“三个不利于”：一是不利于体现社会公平。城乡医疗保险制度分设，使广大居民只能根据户籍身份被动加入相应的保障制度，强化了城乡户籍观念，固化了二元社会结构，不能很好地体现社会保险的公平性。二是不利于人力资源的流动。随着我国城镇化快速推进，人力资源在城乡间的流动加快，城乡医疗保险制度不贯通、信息不共享、管理不统一，造成这些流动的从业人员医疗保险关系难以接续，待遇无法衔接，农民工在城乡之间流动时医保关系转移接续尤为困难。三是不利于医疗保险制度的可持续发展。城乡医疗保险制度分别由不同部门管理和经办，无法统筹谋划各项保险制度的长远发展，无法统一、科学评估制度运行的真实绩效，增加了体制成本，造成了社会资源的严重浪费。
“三个重复”：一是居民重复参保。当前，职工医保、居民医保由人力资源社会保障部门管理，“新农合”由卫生部门管理，由于管理方式和信息系统的不统一，信息不能共享，实际工作中又存在互争参保资源的问题，导致各地普遍存在着城乡居民重复参保的现象。特别是农民工、乡镇企业职工、在城镇就读的农村学生、被征地农民等人群的重复参保问题非常突出。天津、成都、厦门、泰州整合医疗保险管理资源后，通过信息系统比对，分别发现有45万、27万、8万、20万人重复参保；南京市栖霞区11万城镇居民参保人员中，就有4万人同时又参加了新农合。二是财政重复补贴。据已经实行城乡统一管理地区的典型分析和大致推算，重复参保的比例约占城乡居民参保人数的10%左右。按今年城乡参保居民人均财政补贴120元计算，财政将为约1亿参保居民重复补贴120亿元，明显增加了各级财政的不合理负担。三是重复建立经办机构和信息系统。经过十多年的努力，城镇医疗保险经办机构的信息系统已经基本完善，如果新农合再设立一套经办机构和信息系统，势必增加管理成本，降低管理效率，浪费大量财政资金。据厦门等城市财政局估计，假如参照城市医疗保险信息系统建设新农合信息系统，需要再投入约6000至8000万元(不包括每年的维护费用)。全国是一个多么大的费用，可想而知！
如何解决“三个不利于”和“三个重复”的问题，实现基本医疗保障制度的全面协调可持续发展呢？中央指明了方向，《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)指出，要“有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一”。为贯彻落实中央医改文件要求，彻底解决“三个不利于”和“三个重复”的问题，不少地方已经开展了积极探索。例如：广东省从2004年开始探索医疗保险城乡统筹，是全国推进速度最快的省市之一。全省21个地级市中，已经有深圳、珠海、东莞等10个市开展医疗保险城乡统筹探索，清远、阳江、梅州等市政府已经决定将新农合移交社保部门统一管理。福建省明确了人力资源社会保障厅统筹城乡医疗保障工作的职能，要求新农合信息系统依托职工医保信息系统，省政府每年拿出200万元专项经费对开展医疗保险城乡统筹的地区进行奖励。目前，厦门市和邵武、上杭等20多个县实现了医疗保险城乡统筹。福州市政府常务会议决定，积极创造条件将新农合移交社保部门管理。江苏省无锡、镇江、苏州、常州、泰州等城市积极开展城乡统筹的探索，各城市都十分注重制度衔接，出台了转移接续办法；同步提高医疗保险统筹层次，提高基金共济能力。四川省成都、乐山、广元苍溪等城市都对医疗保险城乡统筹进行了积极探索。据有关部门统计，目前已全面开展医疗保险城乡统筹的地区有天津、重庆和宁夏3个省级行政区、21个地级城市和103个县(区市)。这些地区除浙江嘉兴和33县(区、市)城乡居民医疗保险由卫生部门统一管理外(职工医保仍由社保部门管理)，其余地区均由社保部门统一管理。

回答2：

你好，社保中的医保，是我们日常生活当中使用频次最高的一种社会保险。每当我们因为生病，受伤看病住院，可以通过医保报销一部分的医疗费用。这样一来，能大大减轻参保人看病的经济负担。

我国的社会医疗保障制度，主要分为两种。一种是城乡居民医疗保险，另一种是职工基本医疗保险。

那么职工医保和居民医保区别是什么？同时买能报销两次吗？奶爸今天就来跟大家整理一下，解决大家的疑惑。《职工医保和居民医保区别是什么？同时买能报销两次吗？》

一、职工医保和居民医保哪个更好

我们先得明确一下这两种医疗保险的适用人群。

对于大多数普通居民来说，居民医保和职工医保都可以选择参保，并没有太多限制。

如果有固定工作，只能是单位帮你缴纳职工社保。

职工医保和居民医保虽然都是医疗保险，但区别还是挺大的。

1.参保地

居民医保的参保地和职工医保的参保地，是由参保单位和户籍地决定的。假如你是一名职工，你所参保的职工医保只会随着你的单位变更。

不过，如果你从事的是个体经济，就只能在参保地参保了。如果没有固定工作，只能在户籍地参保。

2.参保人群

居民医保覆盖的人群，主要是由新农合和城镇职工居民医保覆盖的人群。年龄段不分限制，即便幼儿老人只要还没参加职工医保的，都能自愿参保。职工医保参保的人群主要是由个体经济的灵活就业人员和在职员工组成。

3.享受待遇及缴费方式

居民医保的缴费方式主要是以年缴为主，每当下半年到当地村委会或社区办理下一年的参保，即可享受到次年全年的医保待遇。当然，假如没缴费，下一年则不能享受。

4.缴费年限要求

居民医保的最低缴费年限是不设限的，而且必须是每年都要缴费，不然则享受不了医保待遇。

职工医保的最低缴费年限，一般是女性为20年，男性为25年。一旦达到法定退休年龄后，就可以不用继续缴费也能享受最基本的医疗保障待遇。

5.待遇标准不同

居民医保的待遇标准，总体上是稍微低于职工医保的。原因也很简单，居民医保的筹资水平还是比由个人和单位缴纳的职工医保要低很多。

二、奶爸总结

职工医保和居民医保是不能进行二次报销的，因为每个人只能享受一种医保的报销保障。

但是如果同时参加了城乡居民医保和城镇职工医保，建议把其中一份退掉，没必要浪费钱买多一份没有效用的医保。

回答3：

城镇社会保险是指城镇居民享受的社会保险。农村社保政策是由政府组织引导，采取社会统筹和个人帐户相结合的制度模式。采取个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资方式，以保障农民年老后基本生活的一种养老保险政策。　　

有了这两种保险可以提高我们应对风险的能力，但是还不足够，想要在生活的意外和风险来临时更从容，就要配齐四大险种。点开即可了解：《有了社保，还要买什么商业保险？》

农民社保和城镇职工社保的区别:农村的社保主要就是养老保险和农村合作医疗保险。　　农村合作医疗是每年一次性固定缴纳几十块钱。养老保险缴费基数不一样，农村的养老缴费基数是根据全国或者居民所在省市当前农民的人均收入水平定的，城市的缴费基数是根据城市人均工资收入水平定的，随着收入水平的提高，缴费基数也会有所提高。　　

另外城镇职工基本养老保险是国家法律法规规定强制实施的，是雇主、用人单位包括劳动者个人都必须按照规定缴费的;而新农保强调的是自愿原则，是农民自愿参加的，这也是根据农村现阶段实际，由政府加以引导，但是不搞强迫命令。

城镇社保是个人和单位共同承担缴纳，按月固定缴纳，而目前的农村社保主要是个人缴纳，缴费周期也不同，因为农村的居民的收入是不稳定的，可以按月缴纳，季度缴纳，半年期缴纳等。城镇社会保险主要是社会养老保险和基本医疗保险。　　

城镇居民社会养老保险：城镇居民社会养老保险是覆盖城镇户籍非从业人员的养老保险制度，这项制度和城镇职工养老保险体系、新型农村社会养老保险制度共同构成我国社会养老保险体系。

城镇居民社会养老保险有两个突出特点：

一是城居保的资金来源除个人缴费外，还有政府对参保人缴费给予的补贴，个人缴费越多，政府补贴也越多，而且个人缴费和政府补贴全部计入参保人的个人账户。

二是城居保的养老金由个人账户养老金和基础养老金两部分构成，个人账户养老金水平由账户储存额，也就是个人缴费和政府补贴总额来决定;基础养老金则由政府全额支付。　　

城镇居民基本医疗保险：城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

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