口腔CT的应用

口腔CT在口腔正畸领域的应用
口腔CT是围绕人体的一段容积螺旋式地采集数据。口腔CT与常规CT的本质区别在于前者获得的是三维信息，而后者获得的是二维信息。口腔CT提高了扫描速度，扫描覆盖面广，无间隙采集容积数据，便于各种方式、各个角度的影像重建，且可以任意地、回顾性重建。口腔CT三维重建技术有多平面重组法(MPR)、最大密度投影法(MIP)、表面阴影显示法(SSD)及容积再现法(VR)等，根据不同部位、病变和临床要求，选择不同的重建方法。口腔CT在牙科CT成像软件(dental CT program，DCT)的帮助下，可重建获得颌-口腔全景图像和各方位断层图像，图像清晰直观，已被成功用于种植牙术前测量、口腔炎症、肿瘤和口腔上颌窦瘘等多种疾病的诊断!
使用口腔CT扫描机及ADW4.0图像处理工作站探讨了CT牙体表面成像的实用方法和技巧。认为口腔CT牙体表面成像技术在口腔正畸治疗中有重要的指导意义，扫描、重建参数的合理选择及图像后处理方法的准确应用是取得高质量三维图像的关键。通过DCT的帮助，可以通过3个平面的二维图像显示与唇腭侧骨皮质的距离以及埋伏阻生牙的方向、位置，二维重建图像尤其对其与邻近结构(如切牙管、下牙槽神经管、上颌窦、邻近牙根)关系的显示有独特的优越性，可弥补曲面的很多不足。
总结口腔CT在埋伏牙及多生牙定位诊断中的意义：可确切显示骨内埋伏多生牙的数目、大小和形态;可确定显示埋伏多生牙空间位置(唇颊侧、舌侧、高低和倾斜);可确定埋伏多生牙的位置是软组织阻生还是颌骨内阻生;可确切显示埋伏多生牙与相邻牙胚和牙根的距离或嵌入关系等;可显示邻近牙根是否发生吸收及吸收的程度。口腔CT三维重建技术在埋伏牙定位中的合理应用方法：MIP(最大密度投影)能显示牙齿全貌、牙齿纵向排列;MPR(多平面重建)则对根尖骨质、根尖与牙槽骨的局部关系显示更清晰;SSD(表面遮盖显示)可以显示牙齿与颌骨的外部轮廓、整体形态以及牙齿排列与颌骨之间的关系。所以对正畸牵引治疗和颌骨外科手术都具有极为重要的临床意义和发展前景。
口腔CT在牙科矫正领域的应用
口腔CT可以模拟全景片和头颅侧位片等，这对于正畸医师来说将大为方便。其具体应用包括：①图像的斜面重构。这种技术通过横切一堆叠加的横切面图像生成非横切面的二维图像。这种方式在评价TMJ及埋伏的第三磨牙的结构上非常有用，因为某些特征比互相垂直的MPR图像上明显;②图像的曲面的重构。这种方式在显示牙弓方面有用，可以提供全景样的薄层图像，通过排列含有具体解剖结构的成像平面的长轴而获得。图像不会变形，可用于精确的解剖形态测量，根据它们得到的尺寸和角度只有极小的错误;③连续的经平面重建。这种技术生成一系列按顺序叠加的截面图像，与斜面或曲面图像垂直。图像是已知间距(如距离lmm)的薄层面(例如lmm厚)。
最终的图像在具体的形态学评估方面有用，例如测量牙槽骨的高度和宽度估计种植部位，与下颌阻生磨牙相关的低位下牙槽神经管或影响颌骨的疾病的病理学评估。Honey OB等[10]也研究了CBCT测量的精确度，结果显示：CBCT图像有很高的可信度，在判断髁状突有无皮质骨的损害方面，CBCT诊断的精确度要明显高于其它二维的关节区域的直线体层摄影、全景X线摄影等。同时发现产生于CBCT的二维头颅侧位片比传统头颅侧位片在大多数线距测量上(矢状面)都要精确。总之，众多学者都认为对牙、颌、面结构CBCT影像的测量是可重复的，而且比传统的头影测量明显的精确和可靠。这项技术无疑将扩大三维成像技术在口腔正畸领域应用。

使用口腔CT有很多优势：
1.面对一些重疾，CT检查是更加清晰、准确的检查手段。它通过对人体进行切片式的扫描来观察身体里的组织、病变。口腔专用CT设备被越来越多的医院运用，其体积较小，设备成本和使用成本都比全身CT低，但是秉承了全身CT更清晰更准确的优点。

2.口腔CT无痛苦，由于投照范围缩小，人体接触放射线也比全身CT明显减少。