准分子激光手术是近几年来发展的比较快的手术之一,而随着准分子手术的迅猛发展以及媒体的宣传,给人们带来了很多误区。专家提醒,对于准分子激光手术要走出误区,有一个理性的判断。
第一种误区是神化手术效果。当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步,特别是高度数比如1200度以上的矫正,其预测性、安全性和术后稳定性明显不足。而且对于病理性近视眼,手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高,却漠视了这样一个事实:激光仅仅是光学矫正,并不能对眼底的既有病变带来帮助。
另一种误区是完全否定近视激光手术,即所谓“治标不治本”,却无视另一事实:对于低中度近视而言,十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。另外,一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”,但不是所有做过手术的患者都需要。“返工”主要有两方面原因:一是因为过去的放射状角膜切开术(RK)与PRK、LASIK等相比,其安全性较差。二是现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。
近视眼病理各不相同,特别是高度近视(600度以上),分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗,而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式,是不合适的。近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进,特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术(ORK)的出现,使激光切削形状更符合眼角膜光学特征,效果更好,并发症更少。还有,眼科医生的处理能力已明显提高,所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。
目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的态度是不可取的,当然此类手术毕竟才开展十多年,其远期效果和安全性还在进一步研究中,所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区,冷静深入地研究,科学客观地评价,才是理性的态度。
LASIK手术质量的四大决定因素
手术医师
手术医师的经验对手术的安全性具有决定性意义。操作角膜板层微切器相当复杂,因此需要技术经验纯熟的眼科专业医师来操作。富有经验的医师还能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题,保证每个患者的手术安全。这是经验欠缺的医师难以做到的。
手术设备
设备的性能差异直接决定了手术质量的高低。主要体现在手术矫治的精确度和术后角膜的平滑程度以及手术的切削区域和剩余角膜的厚度。精确的切削可以避免术后达不到预测视力或过矫成远视;平滑的角膜代表不会出现不规则散光;更大的手术区域代表不会发生夜间眩光现象;剩余角膜厚度大代表不会发生医源性圆锥角膜现象。
手术室
手术室的空气条件会直接影响设备的稳定性和手术的安全性。准分子设备属于非常敏感和不稳定的高级精密仪器,要求一直处于恒温、恒湿、恒压环境,而这样的环境只有层流超洁净手术室才能提供。并且只有在超洁净手术室才能避免手术过程中的外源性感染。
手术服务
所有接受LASIK手术的患者都会不可避免地产生紧张情绪,细致关怀的服务可以缓解甚至消除患者的紧张;恶劣的服务态度则会加剧患者的紧张情绪,使患者忧虑增加,恐惧感上升,在术中不能与医生很好的配合,从而可能产生一些意想不到的症候,严重影响手术效果。