买了保险，在理赔的时候，被保险公司拒赔该怎么办？

2024-11-18 20:43:25

推荐回答（5个）

回答1：

有以下方法
1、与保险公司协商保险公司给你拒赔了，这并不代表是结果不可以“逆转”的，如果你对理赔结果有异议，可以直接和保险公司协商和申诉，表达你的理赔诉求、对保险公司处理结果的看法，以及针对拒赔理由提供你的证据和依据。如果真的是拒赔不合理，通常保险公司也愿意友好协商，消除纠纷的，这是自行解决争议比较省事的办法。 2、向银保监部门投诉保险公司 12378是中国保监会建立的统一维权服务专线，官方+专业+及时+有效，只要消费者提供有力有效的证据，银保监会肯定是站在消费者这边的。一旦意见被采纳，保监会和保监局会对相关保险公司负责人发出警告，并进行监管谈话，下发监管函，帮助消费者追讨相关经济损失。有网友就表示，自己给12378投诉后，保险公司立马致电过来主动示好。保监会每年都会发布各大保险公司的投诉数据，综合下来，如果保险公司排名不好，这对于公司的后续发展可是不利的，所以保险公司肯定是最怕消费者向保监会投诉。 3、起诉保险公司如果通过上述方法，纠纷仍然得不到有效解决，就不得不考虑打官司了，毕竟法律是维护公平正义的最后一道防线。也是解决保险理赔纠纷问题最有效的方法之一。被保险公司拒赔怎么办？自己不会处理怎么办？保险和法律相当专业的事，大部分人往往缺乏相应的专业知识来判断拒赔合理性。这时，求助专业人士是最佳的选择！找到具有实务经验的保险律师，将自己的案子被拒赔情况如实告知律师，律师则能够很快地从保险合同、理赔规则、医学、法律等多方面综合判断，保险公司的拒赔理由是否站得住脚。如确属合理拒赔，那心中有数也能够坦然接受；如属不合理拒赔或者存在争议点，用户则可以及时应对维护权益，不至于错过维权索赔机会。
希望能帮助到你

回答2：

很多人对于保险不了解，甚至有人在完全不了解保险条款的情况，就购买保险。等到事情发生了，到保险公司去理赔，却被拒绝了。面对这样的情况很多人不知道怎么办。

保险公司并不是为了拒赔而拒赔，而是的确有争议引起的纠纷，其实避免一些“常识性”的坑，最主要的是未如实健康告知，这是重疾险理赔的重灾区，80%的拒赔是因为没有如实健康告知，在后期理赔的时候，保险公司查到“前期患**疾病”，属于带病投保不赔;其次是投保人不知保障范围，有时候人们理解的疾病和书面定义的疾病、或者意外是有出入的。比如意外导致摔伤、撞伤等都属于意外理赔范围，但美容手术、整牙拔牙导致身故，这些具有主观意识，保险是不赔的。

保险公司拒赔后如何申述?

【1】靠谱的保险代理人/经纪人。

很多保险业务员经手很多理赔案例，对理赔规则以及操作很熟悉，会告知你哪些是对自己有利的书面证据，在理赔的时候很有帮助。

【2】保险公司总部投诉。

很多时候，“拒赔”只是对当地营业厅负责，因为担心自己理赔之后，总部判定不能赔付，结果是自己填坑，这样的事肯定是不干的，所以一开始常常是拒赔，但如果投诉到总部之后，这就很严重了，毕竟理赔才是保险公司的口碑，接到投诉会立即跟踪处理，理赔经办人担心出错，办事都会更加谨慎，严格核定理赔事宜。

【3】当地银保监会投诉。

保监会就是保险公司的顶头上司了，每年会对保险公司理赔投诉进行统计，以及理赔服务打分，定期官网公布排名。所以当遇到投诉，必然是要妥善解决的，如果没能好好解决，不但会在保监会留下“坏名声”，那年底的投诉排名影响第二年整年的销售量，这就得不偿失了。

【4】法院上述。

法院是我们最后的依靠，所有的保单合同都具有法律效力，很多时候在法院面前，法院认定被保人属于“弱势群体”多数都会很照顾，但毕竟也是要按照规则的，所以在有明显漏洞不能赔的时候还是会有拒赔案例

综上所述，保险公司拒赔之后可以第一时间找到自己的保险代理人，他会告知对你哪些是对自己有利的书面证据，然后投诉到保险公司总部和当地的银保监会，如果还是不行，那就去法院提起诉讼。

回答3：

1、靠谱的保险代理人/经纪人。很多保险业务员经手很多理赔案例，对理赔规则以及操作很熟悉，会告知你哪些是对自己有利的书面证据，在理赔的时候很有帮助。
2、保险公司总部投诉。很多时候，“拒赔”只是对当地营业厅负责，因为担心自己理赔之后，总部判定不能赔付，结果是自己填坑，这样的事肯定是不干的，所以一开始常常是拒赔，但如果投诉到总部之后，这就很严重了，毕竟理赔才是保险公司的口碑，接到投诉会立即跟踪处理，理赔经办人担心出错，办事都会更加谨慎，严格核定理赔事宜。
3、当地保监会投诉。保监会就是保险公司的顶头上司了，每年会对保险公司理赔投诉进行统计，以及理赔服务打分，定期官网公布排名。所以当遇到投诉，必然是要妥善解决的，如果没能好好解决，不但会在保监会留下“坏名声”，那年底的投诉排名影响第二年整年的销售量，这就得不偿失了。
4、法院上诉。法院是我们最后的依靠，所有的保单合同都具有法律效力，很多时候在法院面前，法院认定被保人属于“弱势群体”多数都会很照顾，但毕竟也是要按照规则的，所以在有明显漏洞不能赔的时候还是会有拒赔案例保险购买的确有很多需要注意的地方，怎么买才能不吃亏？建议提前做好风险规划，这样才能避免多花冤枉钱。

拓展资料
一、拒赔的原因
（1）未如实健康告知这是重疾险理赔的重灾区，80%的拒赔是因为没有如实健康告知，在投保的时候，身体已经患有疾病，有些业务员为了快速成单，或者是购买人主观隐藏自己疾病历史，在后期理赔的时候，保险公司查到“前期患**疾病”，属于带病投保，不赔。
（2）保障范围有时候人们理解的疾病和书面定义的疾病、或者意外是有出入的。举例说明：重疾险，很多人以为只要花钱多就是大病，这和“重疾”定义是不一样的，重疾不以花钱多少为标准，而是以对身体产生的严重影响为标准，比如双目失明属于重疾，但不属于人们理解的“大病”。意外险中，强调意外，比如意外导致摔伤、撞伤等都属于意外理赔范围，但美容手术、整牙拔牙导致身故，这些具有主观意识，保险是不赔的。

回答4：

首先我们需要了解出险情况，是否符合条款里，保险公司不承担责任的情况：

1.未如实健康告知

在投保的过程中，都要经过健康告知这一环节。《如果没有如实告知，保险公司一定可以不赔吗？》

一般是针对被保险人的健康和职业类别做一定的问询，目的是为了评估被保险人的风险状况，是否具有投保资格。

根据《保险法》第16条：对于已经明确询问的健康告知事项未如实告知的，保险公司是有权解除合同；

就算真有什么事发生了，保险公司是有权拒赔的，保费也是不会退的！

2.不在保障范围内

保险既有保障范围，也有责任免除范围。

若是出现了责任免除情形中的任何一条，或保障范围之外的情形，保险公司都是会拒赔的。

3.在等待期出险

健康险一般都会设有等待期，通常是90天或者是180天，主要是为了防止带病投保。

如果是在等待期出险的，保险公司就会返还保费，但不会赔付保额。

不同的险种，等待期也会有所不同。

重疾险：有的为90天，有的为180天，甚至更长的为360天。对客户来说等待期越短越有利

寿险：一般在90-180天

医疗险：基本在30-90天

意外险：由于意外伤害不具有可预知性，一般不设置等待期，

不过要注意的是生效日期，大多数意外险都是次日零点生效，也有几天后才生效的。

很多拒赔都是因为在投保前不了解条款内容，以为买了保险出险后，就能获得赔付，其实不然。《从好医保“拒赔”风波，一次说清保险免责条款那些事儿》

所以奶爸经常提醒，投保前一定要了解清楚产品的条款内容，注意里面的不保情形。

回答5：

保险理赔容易引起纠纷的地方。
（1）未如实健康告知
这是重疾险理赔的重灾区，80%的拒赔是因为没有如实健康告知，在投保的时候，身体已经患有疾病，有些业务员为了快速成单，或者是购买人主观隐藏自己疾病历史，在后期理赔的时候，保险公司查到“前期患**疾病”，属于带病投保，不赔。
（2）保障范围
有时候人们理解的疾病和书面定义的疾病、或者意外是有出入的。举例说明：
重疾险，很多人以为只要花钱多就是大病，这和“重疾”定义是不一样的，重疾不以花钱多少为标准，而是以对身体产生的严重影响为标准，比如双目失明属于重疾，但不属于人们理解的“大病”。
意外险中，强调意外，比如意外导致摔伤、撞伤等都属于意外理赔范围，但美容手术、整牙拔牙导致身故，这些具有主观意识，保险是不赔的。
保险拒赔的时候，有哪些方法可以申诉维权？
1、靠谱的保险代理人/经纪人。
很多保险业务员经手很多理赔案例，对理赔规则以及操作很熟悉，会告知你哪些是对自己有利的书面证据，在理赔的时候很有帮助。
2、保险公司总部投诉。
很多时候，“拒赔”只是对当地营业厅负责，因为担心自己理赔之后，总部判定不能赔付，结果是自己填坑，这样的事肯定是不干的，所以一开始常常是拒赔，但如果投诉到总部之后，这就很严重了，毕竟理赔才是保险公司的口碑，接到投诉会立即跟踪处理，理赔经办人担心出错，办事都会更加谨慎，严格核定理赔事宜。
3、当地保监会投诉。
保监会就是保险公司的顶头上司了，每年会对保险公司理赔投诉进行统计，以及理赔服务打分，定期官网公布排名。所以当遇到投诉，必然是要妥善解决的，如果没能好好解决，不但会在保监会留下“坏名声”，那年底的投诉排名影响第二年整年的销售量，这就得不偿失了。
4、法院上诉。
法院是我们最后的依靠，所有的保单合同都具有法律效力，很多时候在法院面前，法院认定被保人属于“弱势群体”多数都会很照顾，但毕竟也是要按照规则的，所以在有明显漏洞不能赔的时候还是会有拒赔案例
保险购买的确有很多需要注意的地方，怎么买才能不吃亏？建议提前做好风险规划，这样才能避免多花冤枉钱。

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