半月板是人体的软骨结构,由于缺少血供,修复较慢,较轻微或是退变性的损伤,通过对症服用保护软骨的药物,一般可在2-3个月内愈合。半月板损伤能否治愈与损伤的部位有关,半月板外侧的1/3靠近滑膜,血供较丰富,可以自愈。2/3损伤则不易愈合,需通过关节镜的手术进行半月板成形。半月板外侧为圆形,内侧为半月形,半月板成形即在关节镜下切除破损的部分,并进行固定以及修补术。
半月板是位于组成膝关节的股骨和胫骨两块主要骨骼之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构。半月板可以起缓冲作用,从而防止关节面软骨受冲击造成的损伤。半月板损伤可以由外伤引起,也可由退变引起。
因剧烈外伤引起的半月板损伤,可并发膝部软组织的损伤,如侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、关节囊损伤、关节软骨面损伤等,而退变引起的半月板损伤是一个逐渐发生的过程,临床出现症状也是比较缓慢的。
正常关节腔内仅有少量液体起润滑、保护、营养关节软骨的作用,只有在某些病理因素作用下关节腔内液体增多才成为关节积液。由此可见,半月板损伤和关节积液,这都是膝关节退变的表现,治疗应该首先是保暖、避免受凉和加强膝关节股四头肌力量锻炼,另外,理疗、手法按摩等治疗都是日常可以选用的一些好措施。
运动损伤康复计划的考虑因素
康复计划中短期和长期目标的设立 (康复内容)
短期目标:正确的急救、控制肿胀、减少疼痛、重建神经肌肉控制、恢复关节活动度、增加肌肉的力量、耐力、爆发力、提高姿势稳定和平衡、保持心肺功能、相近功能进展的组合
长期目标:训练、比赛正常
难点:如何在恰当的时间调整、改变、推进康复计划,使其最有效。
1.控制水肿
肿胀原因:出血、滑液渗出、炎症副产物堆积、水肿、多因素结合
不良影响:损伤部位压力增加导致疼痛、神经肌肉抑制
控制方法:
①保护(各种护具的使用;若是下肢,要避免负重)
②限制活动(患肢休息,其他位置正常活动;早期的合理活动对于组织的修复有积极意义;限制活动的时间具体看损伤的程度和性质)
③冰敷(止痛、收缩血管、降低局部的新陈代谢;要敷20-30分钟;急性期2-3天)
④压迫包扎(是控制肿胀中最有效的方法)
⑤抬高患肢(抬得越高,效果越好)
损伤发生后,控制水肿的方法:马上在损伤部位从远端往近端加压包扎;在患处冰敷45分钟,以后每隔一个小时冰敷30分钟,损伤后48小时内都应尽量多的冰敷;把患肢抬得越高越好,晚上睡觉时抬高患肢尤其重要;损伤局部至少休息24小时。
2、控制疼痛
疼痛对于力量和柔韧性锻炼是一个障碍,要采取各种方法(冷疗、热疗、电疗)止痛。疼痛的程度是损伤严重程度和修复程度的指示灯。
3、重建神经肌肉控制
在整个康复过程都需要关注神经肌肉控制,通过动作重复的练习进而自然的完成动作。
4、关节活动范围的恢复
要区分是由于肌肉肌腱造成还是关节囊和韧带造成。肌肉肌腱的可以通过牵拉恢复;关节囊和韧带的可以通过关节松动术和牵引解决。
5、功能锻炼
一系列渐进性、与项目紧密结合的锻炼,把正常动作切割成一系列小动作。