痉挛性斜颈的发病原因
1、 遗传因素:部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的
2、 副神经受压:主要由于颈部的副神经和血管压迫导致的斜颈,这也是目前斜颈中最常见的发病原因,一般需要采用副神经解压术或者脑深部电刺激术进行治疗。
3、外伤:据报道9%~16%的病人既往有头部或颈部外伤史,通常发生在发病之前的数周至数月。
4、前庭功能异常:有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称,在用肉毒素治疗后不能纠正。
5、其他:由于周围本体感觉刺激发生改变,使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累,传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。
痉挛性斜颈的危害
1、伴发畸形:可检查有无髋关节脱位、颈椎椎骨畸形等。
2、视力障碍:因斜颈引起双眼不在同一水平位上,易产生视力疲劳而影响视力。
3、颈椎侧凸:主要是由于头颈旋向健侧,因而引起向健侧的代偿性侧凸。
4、患侧眼睛下降:由于胸锁乳突肌挛缩,致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位,而健侧眼睛则上升。
5、双侧颜面变形:由于头部旋转,致双侧面孔大小不一,健侧丰满呈圆形,患侧则狭而平板。
痉挛性斜颈的治疗
传统治疗痉挛性斜颈的方式,不外乎手术、西药、针灸、理疗等,这对部分早期患者或多或少有些作用,但因治疗周期长,复发率高,很难从根本上解决问题。
中医治疗痉挛性斜颈通过从发病根源着手,以补益肝肾,活血化瘀,开窍通络,熄风止痉挛等方式治疗痉挛性斜颈
患病因素:
1、遗传因素。部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。在一些家系中,颈肌张力障碍见于约10%的一级和二级亲属,有常染色体显性遗传的证据,伴外显率降低。
2、外伤。相关文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史,通常发生在发病之前的数周至数月。
3、前庭功能异常。痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称,在用肉毒素治疗后不能纠正。另外许多患者没有前庭反射异常,而有较长时间痉挛性斜颈,这也许和前庭异常继发于痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。
4、其他因素。短时或长时间的颈部震动刺激发现,患者头位改变存在明显的差异,这是由于周围本体感觉刺激发生改变,使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累,传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。
因为部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。全身性肌张力障碍的遗传学研究方面已取得了很大的进步,在其影响下限局性肌张力障碍的遗传学研究也有了点滴的进展。在一些家系中,颈肌张力障碍见于约10%的一级和二级亲属,有常染色体显性遗传的证据,伴外显率降低。有对三位患痉挛性斜颈的患者家族进行的研究中发现,一个家族的发病与染色体18P相关。而后两个家族中基因缺乏DYT1 位点的参与。说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存着基因异常。
痉挛性斜颈,最突出的表现就是头部不自抄主的向一侧歪斜。它的原因是因为支配胸锁乳突肌的百椎体外系的神经核团的功能
痉挛性斜颈的临床表现多种多样,多数起病缓慢,少数骤然起病。