孩子是祖国的希望和未来,孩子的生长智力发育一向都受到关注。一些孩子的家长,发现自己的孩子语言表达力差,接受能力迟缓,记忆力差,脾气暴躁,易怒,经常失眠,有的甚至行为异常等,来我门诊治疗。经检查,多数孩子的每升血液中铅含量都超过了100微克,也就是说,这些孩子是由于铅中毒引起的神经类疾病。经我探访儿科与内科,此类患者每天都有十几例,甚至更多。最近搜狐新闻上也有《江苏邳州41儿童铅中毒》的报道,儿童铅中毒已不容忽视。 什么是铅中毒呢?按照卫生部颁布的关于儿童高铅血症和铅中毒分级标准,儿童每升血液中铅含量在100到200微克之间为高铅血症;200到250微克为轻度铅中毒;250到450微克为中度铅中毒;要是超过450微克,就是重度铅中毒了。 铅中毒对儿童的影响有哪些?儿童一次或短期内摄入大量铅化合物时,脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘变性、海马结构萎缩等。临床出现急性中毒症状:如呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、抽搐、昏迷等前性脑病症状,严重者出现癫痫或死亡或留下严重后遗症。当儿童处于低水平的铅环境中,可引起脑细胞突触密度降低,树突分枝减少,其突触可塑性范围减少,运动神经的传导速度减慢,脑电图改变。由于铅在脑内分部不均一,造成其慢性中毒时症状不典型如患儿爱动运动失调,反应迟钝、智力发育落后等。铅中毒引起的智力发育落后,血铅水平每上升10μg/dl,智商将降低 6-7分。 铅中毒还会影响儿童免疫系统:铅能结合抗体,饮水中铅含量增加使循环抗体降低。铅可作用于淋巴细胞,使补体滴度下降,使机体对内毒素的易感性增加,抵抗力降低,常引起呼吸道、肠道反复感染。患儿经常发烧等等。 儿童内分泌系统也会受到铅中毒的影响:铅可抑制维生素D活化酶、肾上腺皮质激素与生长激素的分泌,导致儿童体格发育障碍。血铅水平每上升100μg/L,其身高少1-3cm。 体内铅大部分沉积与骨骼中,通过影响维生素D3的合成,抑制钙的吸收,作用于成骨细胞和破骨细胞,引起骨代谢紊乱,发生骨质疏松。造成孩子个子矮,骨头形状异常等现象。 铅中毒还会影响儿童造血系统:铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗,诱发贫血,并随铅中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺铁性贫血的儿童。 影响心血管系统:经过统计调查发现人群中的血管疾病与机体铅负荷增加有关。铅中毒时,还能引起高血压与心律失常。 铅中毒还会影响消化系统:急性铅中毒时肝混合功能氧化酶系及细胞色素P450水平下降,以致肝脏解毒功能受损,出现病变。 铅中毒对于儿童泌尿生殖系统的影响:长期接触可致儿童及成人慢性肾炎,如产生肾性高血压及中枢神经系统疾病,随着时间的延长,肾脏损害加重,致肾小管的排泄及重吸收功能受损,出现氨基酸尿、糖尿、痛风,晚期出现肾功能衰竭。 以上仅仅是铅对儿童各大系统造成的损害。不仅如此,铅中毒还可以引起各类营养素、微量元素丢失造成酶系统紊乱,继而引发相关生理功能低下。营养不良的发生。 儿童由于生理特点和生活习惯更易受到铅的损害,并且影响终身,远远超过我们的想象。铅中毒对儿童产生多器官、多系统、全身性和终生不可逆的损伤,特别是对神经系统的损伤导致儿童智力发育障碍。铅在儿童体内的积聚可导致小儿多动症、情绪易激怒、攻击性行为、学习困难、便秘、厌食等。此外,在血液中,铅会大肆"抢夺"载体蛋白,使血液中的铁、钙、特别是锌等元素,不能正常保持在体内,再度导致儿童智力低下,免疫力下降,并因贫血、缺钙使身高发育受损。最后由于铅储存在骨骼内,阻碍身高的生长并使心肺功能下降,携氧能力降低,使记忆力衰减,影响学习成绩。
铅和其化合物对人体各组织均有毒性,中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘,然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收,进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。口服2-3克可致中毒,50克可致死。临床铅中毒很少见。