“湿”无明显形质可见而呈“汽态”,弥漫性大,以肢体闷重酸困,头重如裹等为主要表现。如脾虚湿盛,可表现腹胀、大便溏泄、身重等。湿久易郁而化热,可致湿热蕴脾证、肠道湿热证、膀胱湿热证、肝胆湿热证等。
“水”质清稀为液态,流动性大,以水肿、少尿为主症。水为有形之邪,水液输布失常而常泛溢肌肤,可表现为水肿; 水液停聚腹腔,而成腹水,可见腹部膨隆、叩之音浊。
“饮”是一种较水浊而较痰稀的液态病理产物,常停聚于某些腔隙及胃肠。
饮邪停留于胃肠,阻滞气机,胃失各降,可见泛吐清水,脘腹痞胀,腹部水声辘辘,是为狭义的“痰饮”;
饮邪停于胸胁,阻碍气机,压迫肺脏,则有肋间饱满,咳唾引痛,胸闷息促等症,是为悬饮;
饮邪停于心包,阻碍心阳,阻滞气血运行,则见胸闷心悸,气短不得卧等症,是为支饮。
饮邪流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体、肢节疼痛等,是为溢饮。
饮邪客肺,肺失宣降,气道阻塞,则见胸部紧闷,咳吐清稀痰涎,或喉间哮鸣有声。
“痰”的质地稠浊而黏,常和半凝固乳胶状态,流动性小,最易内停于肺,影响肺气的宣降,以咳嗽痰多,痰质黏稠,胸闷为主症。再可停于中焦,痰浊中阻,胃失和降,可见脘痞、食少纳呆、泛恶呕吐痰涎、苔白腻等症。 痰亦可随气升降,流窜全身,如痰蒙清窍,则头晕目眩; 痰蒙心神则见神昏、神乱; 痰泛于肌肤则见形体肥胖; 痰窜经络,可成瘿瘤、瘰疬、痰核、乳辟等。痰浊为病,颇为广泛,见症多端,因而有“百病多有痰作祟”、“怪病多痰”之说。
由于湿、水、饮、痰本属一类,均为体内水液停聚所形成的病理性产物,故难以截然划分,且可相互转化、兼并,故又常互相通称,如有痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、湿痰等名。临床表现哪种症状较突出,就以哪种命名。