阑尾炎分急性和慢性两种,是一种极常见的急腹症。阑尾也称蚓突,是盲肠内侧一个细长盲管。人体阑尾的长短和位置不一,一般长7~9厘米,位于右下腹髂窝内。阑尾近端与盲肠相通,末端为盲端。阑尾粘膜下层有丰富的淋巴组织,并常呈增生,使阑尾腔狭窄或梗阻;阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留,这些因素都可造成阑尾腔内容物引流不畅,尤其因阑尾动脉为终末动脉,供血较差,一旦因某种原因造成血循环障碍,就易引起阑尾缺血坏死而发炎。阑尾炎分急性和慢性两种。急性阑尾炎可在各种年龄发生,发病率以青年人为最高。主要症状是腹痛,多半开始在脐周围、上腹部疼痛,以后逐渐加剧,经数小时后疼痛转移至右下腹部。腹痛性质变为持续性。剧痛时病人真不起腰,可伴有恶心呕吐、发热、食欲减退,如把手慢慢压下去,然后突然移开,发炎的阑尾撞击邻近的内脏而激发出疼痛,医学上称为反跳痛。大多数病人均有一个明显的阑尾压痛点。由于病变刺激阑尾的感受器,冲动传入中枢,会反射性地引起腹壁肌肉收缩,表现为右下腹部肌肉紧张。阑尾一旦穿孔,引起腹膜炎时,可出现右下腹或全腹肌紧张,压痛和肌紧张在诊断急性阑尾炎上也有一定意义。当腹痛怀疑有急性阑尾炎的可能时,千万不能盲目服用止痛药,而应及早去医院诊治。慢性阑尾炎是一种常见病,患者常感右下腹隐病,并反复发作。急性阑尾炎如经非手术治疗,有的则转为慢性阑尾炎。阑尾炎患者一般均需切除阑尾才可治愈。
通常会转移性右下腹痛。如果急性疾病,首先会出现脐周不适,包括胃肠道症状,比如恶心、呕吐、发热,疼痛逐渐转移到右下腹,属于急性阑尾炎。有些阑尾炎症状比较严重,如果处理不及时,病程时间较长,容易引起奋发性腹膜炎,包括阑尾渗出比较多,形成肠道刺激症状,腹泻等。相对比较晚,早期的一般不伴有肠道刺激症状,通常会有局限性的腹膜炎,包括右下腹压痛,反跳痛,肌紧张等。一般慢性阑尾炎发病是从右下腹阑尾区直接开始疼痛。如果是阑尾炎,建议及早手术治疗,一般3天内是手术最佳时机。如果超过3天,容易形成阑尾周围脓肿,手术效果不佳,并发症比较多。可通过超声引导下行穿刺引流,择期再行阑尾切除术。如果是慢性阑尾炎反复发作,建议手术治疗。现在阑尾炎的手术方式有两种,一种是微创手术,就是腹腔镜阑尾切除术,一种是传统的开刀,现在一般都主张行微创手术治疗。