如果有了血压高,应该怎么办?
远离高血压八字箴言:低盐 减肥 减压 限酒 上海瑞金医院高血压科主任医师 郭冀珍 ●在我国,35-74岁人群中27.2%的人患有高血压,即有1亿多人正受到高血压的威胁。
●高血压不仅是一种独立的疾病,还是心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素。 ●高血压病患病率飞速上升:上世纪50年代高血压患病率是5.11%,70年代升至7.73%,90年代冲到13.6%。
近十年,成人高血压患病率,男性由20.2%上升到28.6%,女性由9.1%上升到25.8%。 ●正当我国的高血压患病人数“节节上升”时,同是亚洲人种的日本,高血压病患病率却在近半个世纪内逐年下降——1956年到1997年,平均收缩压逐步下降15毫米汞柱。
2002年,日本超百岁老人已近18000人,女性平均寿命达87.6岁。 【认识误区】 误区一:高血压全是遗传来的,没办法 我看门诊的时候,发现不少高血压病人一问病情,第一句话就唉声叹气:“我父亲(母亲)有高血压呀,没办法。”
似乎得这个病就完全是遗传因素,不可避免了。 其实,把自己的病因全都归到老祖宗头上,这种想法是非常错误的。
高血压有没有遗传因素?有的。双亲血压都正常的,子女患高血压的几率是3%,一方有高血压病,子女的发病率是25%,父母双方均有高血压的,子女的发病率是45%—55%。
不过,高血压不同于那些经典的遗传病,如血友病、多囊肾等。 也就是说,高血压病人的后代中有部分人存在发病倾向,即所谓基因有变异。
但是即使这部分人也未必100%的发生高血压。这是因为,高血压一方面受遗传因素影响,另一方面受环境因素影响,包括生活习惯、社会因素、气候等等,它们在高血压的发病中起着比遗传因素更重要的作用。
因此,高血压也称为生活方式相关疾病。 所以说,要摆脱高血压的阴影,很大程度上取决于自己。
我建议大家记住这样一个图:世界卫生组织1991年向全世界宣布:个人的健康和寿命60%取决于自己,15%取决于遗传,10%取决于社会因素,8%取决于医疗条件,7%取决于气候的影响。 我们只要做到合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,这四大基石,完全能够不发生高血压,健康到老。
误区二:高血压是种顽固病,降不下来 我还常常碰到这样的病人,老是抱怨:“我高血压已经好几年了,一直看,可是老是降不下来。真是顽固啊。”
很多病人觉得,自己得的是顽固性高血压,没法控制,非常泄气,有的干脆听之任之了。 这种想法到底对不对呢? 先要搞清楚什么叫“顽固性高血压”。
我们说,服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必须包括利尿剂)的降压药物,血压仍然≥140/90mmHg,这种叫做顽固性高血压。欧洲对轻中度高血压患者进行了一个国际性的高血压最佳治疗研究。
它是对1.8万名轻中度高血压患者进行全程治疗、随访,一种药不行,用两种药,一直用到四种药,发现血压真正降不下来的大约是7%。可见,真的顽固性高血压患者只是极少数人。
那么为什么一些高血压会那么“顽固”?其实大约50%—70%的“顽固性高血压”患者并没有听从医嘱,而是吃吃停停,三天打鱼两天晒网。 我说一天吃三次药,他偷工减料只吃一次,看看血压正常就不吃了,等到头晕了再吃药,“临时抱佛脚”。
“高血压药有副作用呀!”很多病人抱有这种心思。高血压药确实会造成心动过缓、低血钾、脚肿、咳嗽等副作用。
但是我要说,高血压如果不控制、治疗,将发展成中风、心肌梗死、尿毒症。 吃药的副作用和不吃药的后果相比,实在是小巫见大巫。
退一步说,病人如果有严重的不适应,医生可以通过换药来减轻。而高血压如果早期没有控制,发展到了晚期更难控制,这时候要降压用的剂量就大了,对肝、肾功能的损伤和不良反应就更大了。
因此,我劝大家不要因小失大,得不偿失,而要及早长期服药,终生服药。 高血压是一种慢性病,所以病人和医生之间更要有良好的沟通,密切配合。
医生开出了药以后,要有一段观察时间,观察剂量是不是对头,疗效有没有到位,这需要几个礼拜甚至几个月的时间。如果病人不配合,没有长性,动不动就换一家医院,重新看病,这是非常不利于治疗的。
【生活准则】 低盐 标准:三口之家一个月,250克盐500毫升酱油。 分析一下日本人的饮食特点:从二战后到1998年,生活显著改善,原来是咸鱼、咸菜干,现在是淡而无味的寿司、白萝卜、姜……平均摄盐量由每人每天29克下降到10克。
发现了吗?盐摄入减少正是日本人高血压患病率下降的一个主要原因。 吃盐一多,血压就上去,我们称为盐敏感。
正常人中约有四分之一是盐敏感人,在高血压病人中,大约有一半是盐敏感,老年人中,盐敏感的人更多了。在我们国家,高血压高发地区东北地区,平均每天每人摄入12—18克盐,就明显高于南方7—8克。
而WHO(世界卫生组织)的建议呢,是每人每天盐摄入量应该少于6克。 看看我们的饮食习惯,早餐常常吃稀饭,馒头,加酱菜或腐乳。
单单一块红腐乳就含5克盐,一小碟榨菜或酱菜(50克)就含4克盐,一顿早饭就已经达到一天的标准。我们还有在菜里放味精的习惯,一克味精就含0.5克盐。
此外,许多蔬菜、豆类、虾米、紫菜。
血压偏高怎么办?
体检时检出血压偏高,可分二步走: 1、首先是连续的去测几天血压,最好是在安静状态下进行测量,如果血压确实偏高(稍>或=140/90),那么请去心血管内科咨询,医生可能会提醒你多运动,饮食宜淡,适量限制钠盐的摄入,忌暴饮暴食,多吃水果蔬菜,体重超重者要通过运动及节食来控制体重喔。
2、如测得的血压高于140/90(150/100、150/90、140/100、130/100等等),请在心血管内科医生的指导下服用降压药,千万莫自行服药,这点相当要紧,治疗高血压是要有打持久战的,一般来说是终生服药,这一点也请不要客气啦,为了幸福健康的生活着,无论如何要坚持啊,不要轻信江湖骗子喔。 祝你健康快乐!。