哪些甲亢患者适合手术治疗？

手术治疗甲亢至今已有100多年的历史，上世纪40年代前外科手术一直是甲亢治疗的唯一有效的方法，后来由于放射性碘和抗甲状腺药物的出现，手术治疗在临床上的应用已大大减少，尽管这样，手术治疗目前仍然是甲亢治疗的一个重要而不能被忽视的方法。甲亢手术多采用一侧甲状腺全部切除，另一侧甲状腺次全切除，保留4～6克甲状腺组织，也可行双侧甲状腺次全切除，每侧保留2～3克甲状腺组织。当存在有以下情况时，可考虑手术治疗：

（1）中、重度甲亢，长期药物治疗无效，停药后复发，或有明显毒性反应且不适合放射性碘治疗者。

（2）甲状腺肿大显著，对临近器官有压迫症状者，为了尽快解除压迫症状，最快的途径就是直接将其切除。

（3）结节性甲状腺肿伴甲亢，药物很难根治，少数患者可能会发生恶变，还是建议手术治疗为宜。

（4）胸骨后甲状腺肿伴甲亢，这种长错了地方的甲状腺肿往往会因为其体积不断增大而压迫气管、食管和上腔静脉等毗邻气管，而且这种甲状腺肿也具有潜在恶性的可能。

（5）伴甲状腺结节不能除外恶性病变者。

下列甲亢患者不宜手术治疗：①甲亢病情较轻，甲状腺肿大不明显者；②妊娠早期三个月和后期三个月；③浸润性眼病活动期患者；④甲亢患者合并心、肾、肝脏疾病，一般情况较差者；⑤老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者；⑥伴有慢性淋巴细胞性甲状腺炎者（术后容易变成甲状腺功能减退）。

由于儿童在生长发育阶段，甲状腺切除程度不易掌握，手术致甲减对儿童生长发育有明显的影响，儿童甲亢过去属于手术相对禁忌证，由于小儿外科的发展，在有经验的小儿外科医生指导下，手术的成功率和甲亢复发率都与成人甲亢相仿，手术已成为儿童甲亢的治疗手段之一。

一般来说单纯的甲亢不必要做手术，如果甲亢之前经过正规的抗甲状腺药物治疗复发这样的病人可以放射性碘治疗，没有必要做手术。

甲状腺功能亢进症一旦确诊，首选长期口服抗甲状腺药物如甲巯咪唑片或者丙硫氧嘧啶片治疗，大多数患者经过两年以上的规范服药可以达到治愈的效果。如果口服抗甲状腺药物效果不好，还可以选择手术治疗或者放射碘治疗的方式，各有利弊，具体哪种适合您要根据您的具体情况来决定。

你好，甲亢的病人，需要根据具体情况选择治疗方案。一是可以口服药物治疗。二是选择放射性碘131治疗。最后可以采用手术治疗。